Telefonlevererade beteendeinsatser för att minska riskfyllt sexuellt beteende hos hiv-positiva sen medelålders och äldre vuxna (MI)

Antalet sena medelålders och äldre vuxna som lever med hiv/aids i USA fortsätter att öka. Faktum är att det beräknas att 2014 kommer 50 % av alla hiv-positiva personer att vara 50 år eller äldre, till stor del beroende på a) bättre klinisk vård och den förbättrade effekten av högaktiv antiretroviral terapi som har förlängt livslängden för många hiv-positiva personer och b) en ökning av antalet nya hiv-infektioner hos äldre personer. Trots stigande hiv-incidens och -prevalens hos äldre vuxna, och det faktum att uppskattningsvis 13 % till 30 % av äldre personer som lever med hiv/aids fortsätter att engagera sig i riskfyllda sexuella handlingar, har få sekundära riskreducerande insatser kontextualiserats för att möta den unika behov hos sexuellt aktiva hiv-infekterade äldre vuxna. Dessa unika behov inkluderar biologiska och libidinala förändringar förknippade med åldrande såsom erektil dysfunktion och ökad användning av läkemedel mot erektil dysfunktion hos äldre män, sexuella partnerskap med yngre personer, överlevande skuld över överlevande romantiska partners och effekterna av samtidiga kroniska sjukdomar ( t.ex. diabetes, osteoporos, cancer, hepatit C) och associerade läkemedels- och/eller behandlingsbiverkningar på uppfattningen om fysisk attraktionskraft.

Många hiv-positiva äldre vuxna som skulle dra nytta av sexuella riskreducerande insatser ansikte mot ansikte lever med allvarliga komorbida hälsotillstånd som komplicerar resor till läkarbesök och socialtjänst, har betydande sekretessproblem och är geografiskt isolerade från traditionella riskreducerande resurser. Som sådan är insatser ansikte mot ansikte en orealistisk interventionsmodalitet för många medlemmar i denna grupp. Däremot kan riskreducerande insatser som levereras med hjälp av distansteknik, såsom vanliga telefoner och mobiltelefoner, nå många äldre vuxna som lever med hiv/aids.

Som svar på bristen på åldersanpassade riskreducerande insatser för hiv-infekterade äldre vuxna som ägnar sig åt högrisksex, och telefonteknikens potential att leverera kostnadseffektiva riskreducerande insatser till denna grupp, testade denna studie effektiviteten av 1- och 4-sessions telefonadministrerade beteendemässiga sexuella riskreducerande insatser för hiv-positiva vuxna 45-plus år som ägnar sig åt riskfyllda sexuella beteenden.