Telefonische gedragsinterventies om risicovol seksueel gedrag bij hiv-positieve late middelbare leeftijd en oudere volwassenen te verminderen (MI)

Het aantal late middelbare leeftijd en oudere volwassenen met hiv/aids in de VS blijft stijgen. In feite wordt geschat dat tegen 2014 50% van alle hiv-positieve personen 50 jaar of ouder zal zijn, grotendeels dankzij a) betere klinische zorg en de verbeterde werkzaamheid van zeer actieve antiretrovirale therapie die het leven van veel hiv-positieven en b) een toename van het aantal nieuwe hiv-infecties bij ouderen. Ondanks de stijgende hiv-incidentie en -prevalentiecijfers bij oudere volwassenen, en het feit dat naar schatting 13% tot 30% van de ouderen met hiv/aids zich nog steeds bezighouden met risicovolle seksuele praktijken, zijn er maar weinig secundaire risicoverminderingsinterventies gecontextualiseerd om tegemoet te komen aan de unieke behoeften van seksueel actieve hiv-geïnfecteerde ouderen. Deze unieke behoeften omvatten biologische en libidinale veranderingen die verband houden met veroudering, zoals erectiestoornissen en het toegenomen gebruik van medicijnen tegen erectiestoornissen bij oudere mannen, seksuele partnerschappen met jongere personen, schuldgevoelens bij overlevenden over het overleven van romantische partners, en de impact van comorbide chronische ziekten ( diabetes, osteoporose, kanker, hepatitis C) en daarmee samenhangende bijwerkingen van medicijnen en/of behandelingen op percepties van fysieke aantrekkelijkheid.

Veel hiv-positieve ouderen die baat zouden hebben bij face-to-face seksuele risicoverminderingsinterventies, leven met ernstige comorbide gezondheidsproblemen die het reizen naar medische en sociale dienstafspraken bemoeilijken, hebben aanzienlijke zorgen over vertrouwelijkheid en zijn geografisch geïsoleerd van traditionele risicoverminderingsbronnen. Als zodanig zijn face-to-face interventies voor veel leden van deze groep een onrealistische interventiemodaliteit. Interventies voor risicovermindering die worden uitgevoerd met behulp van afstandstechnologieën, zoals gewone en mobiele telefoons, kunnen echter veel oudere volwassenen met hiv/aids bereiken.

Als reactie op het gebrek aan voor de leeftijd geschikte risicobeperkende interventies voor hiv-geïnfecteerde oudere volwassenen die zich bezighouden met risicovolle seks, en het potentieel van telefoontechnologie om kosteneffectieve risicobeperkende interventies aan te bieden aan deze groep, testte deze studie de werkzaamheid van 1- en 4-sessie telefonisch toegediende gedragsinterventies voor seksuele risicovermindering voor hiv-positieve volwassenen van 45 jaar en ouder die risicovol seksueel gedrag vertonen.