Post-stroke afasi och repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) behandlingsstudie (PART)

Afasi efter stroke är associerad med hög dödlighet, betydande motorisk funktionsnedsättning och allvarliga begränsningar i socialt deltagande. Under det senaste decenniet har behandlingar som administreras av stroketeam gjort stora framsteg för att begränsa de motoriska störningar som orsakas av stroke. Tyvärr har framstegen inom afasirehabiliteringen inte upplevt samma snabba framsteg. Detta förslag är baserat på preliminära bevis från vår nyligen avslutade pilotstudie som visade att navigerad excitatorisk repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (nerTMS) riktad mot kvarvarande aktivitet i den drabbade hemisfären har en betydande gynnsam effekt på återhämtning av afasi efter stroke.1 Huvudsyftet med denna studie är att genomföra en dubbelblind, skenkontrollerad, dos-respons nerTMS-behandlingsstudie på patienter med kronisk afasi. Genom att genomföra denna jämförande studie kommer vi att tillhandahålla kliniska (kvalitativa och kvantitativa) och avbildningsbevis för att nerTMS förbättrar språkfunktionen efter stroke jämfört med standardbehandling (ST). Fynden kommer att få konsekvenser för patienter med afasi efter stroke genom att när studien är klar och resultaten är tillgängliga kan rehabiliteringsspecialister kunna ändra sitt praktikmönster genom att erbjuda ett extra verktyg för att hjälpa patienter att återhämta sina språkkunskaper med förbättrade deltagande i samhället och ökad livskvalitet.

För att fylla luckan i vår terapeutiska arsenal för afasi, föreslår vi en studie med följande specifika syften: (1) för att bestämma den jämförande effekten och optimala dosen av nerTMS vid afasiåterhämtning med hjälp av en randomiserad, dubbelblind, skenkontrollerad studiedesign . Försökspersoner (15/grupp) kommer att tilldelas slumpmässigt till 4 behandlingsgrupper: (a) 3 veckors nerTMS, (b) 1 veckas ST + 2 veckors nerTMS, (c) 2 veckors ST +1 veckas nerTMS, eller (d) 3 veckors ST (kontrollgrupp). Denna design kommer att möjliggöra systematisk utvärdering av effektiviteten av nerTMS och kommer att bestämma dess mest optimala dos för språkåterhämtning. Kort- och långsiktiga resultat kommer att utvärderas med afasitestning (AT) och fMRI; (2) att använda fMRI för att bedöma förändringar i språklateralisering som svar på nerTMS. Vi kommer att undersöka sambandet mellan graden av pre-nerTMS-språklateralisering (fMRI) med post-nerTMS-språkutfallen (AT) och avgöra om fMRI-språklateralisering kan förutsäga AT-prestandan efter nerTMS riktad mot den vänstra mellersta cerebrala artären (LMCA) stroke områden.