- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01512264
Estudo de Tratamento de Afasia Pós-AVC e Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) (PART)
Estudo de tratamento de afasia pós-AVC e rTMS (PART)
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Afasia após acidente vascular cerebral está associada a alta mortalidade, comprometimento motor significativo e limitações severas na participação social. Durante a última década, as terapias administradas por equipes de AVC fizeram grandes progressos para limitar as deficiências motoras causadas pelo AVC. Infelizmente, o progresso na reabilitação da afasia não experimentou o mesmo avanço rápido. Esta proposta é baseada em evidências preliminares de nosso estudo piloto recentemente concluído, que mostrou que a estimulação magnética transcraniana repetitiva excitatória navegada (nerTMS) direcionada à atividade residual no hemisfério afetado tem um efeito benéfico significativo na recuperação da afasia pós-AVC.1 O principal objetivo deste estudo é realizar um estudo duplo-cego, controlado por simulação, de tratamento com nerTMS de dose-resposta em indivíduos com afasia crônica. Ao conduzir este estudo comparativo, forneceremos evidências clínicas (qualitativas e quantitativas) e de imagem de que a nerTMS melhora a função da linguagem após o AVC quando comparada ao tratamento padrão (ST). As descobertas terão implicações para pacientes com afasia pós-AVC, pois assim que o estudo for concluído e os resultados estiverem disponíveis, os especialistas em reabilitação poderão mudar seu padrão de prática, oferecendo uma ferramenta adicional para ajudar os pacientes a recuperar suas habilidades de linguagem com melhora participação na sociedade e melhoria da qualidade de vida.
Para preencher a lacuna em nosso arsenal terapêutico para afasia, propomos um estudo com os seguintes objetivos específicos: (1) determinar a eficácia comparativa e a dosagem ideal de nerTMS na recuperação da afasia usando um desenho de estudo randomizado, duplo-cego e controlado por simulação . Os indivíduos (15/grupo) serão distribuídos aleatoriamente em 4 grupos de tratamento: (a) 3 semanas de nerTMS, (b) 1 semana de ST + 2 semanas de nerTMS, (c) 2 semanas de ST +1 semana de nerTMS, ou (d) 3 semanas de ST (grupo controle). Este projeto permitirá a avaliação sistemática da eficácia do nerTMS e determinará sua dose ideal para a recuperação da linguagem. Resultados de curto e longo prazo serão avaliados com teste de afasia (AT) e fMRI; (2) usar fMRI para avaliar mudanças na lateralização da linguagem em resposta à nerTMS. Examinaremos a relação entre o grau de lateralização de linguagem pré-nerTMS (fMRI) com os resultados de linguagem pós-nerTMS (AT) e determinaremos se a lateralização de linguagem fMRI pode prever o desempenho de TA após nerTMS direcionado para o derrame da artéria cerebral média esquerda (LMCA) áreas.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama at Birmingham
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 18 anos
- AVC do LMCA indicado pela presença de afasia e lesão de RM na distribuição do LMCA
- Afasia moderada (pontuação do Token Test entre 40º e 90º percentil)
- Fluência em Inglês
- Fornecimento de consentimento informado por escrito pelo paciente e/ou parente mais próximo
Critério de exclusão:
- Idade inferior a 18 anos
- Distúrbio degenerativo ou metabólico subjacente ou doença médica superveniente
- Depressão grave ou outro transtorno psiquiátrico
- Teste de gravidez positivo em mulheres em idade fértil
- Qualquer contraindicação para ressonância magnética/fMRI em 3T (ou seja, implantes metálicos intracranianos, claustrofobia)
- Qualquer contra-indicação para nerTMS (por exemplo, convulsões ou epilepsia)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: rTMS
3 semanas de nerTMS
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Este projeto permitirá a avaliação sistemática da eficácia do nerTMS e sua dose ideal para a recuperação da linguagem.
Outros nomes:
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Comparador Falso: 1 semana de Sham Treatment + 2 semanas de nerTMS
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Este projeto permitirá a avaliação sistemática da eficácia do nerTMS e sua dose ideal para a recuperação da linguagem.
Outros nomes:
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Comparador Falso: 2 semanas de tratamento simulado + 1 semana de nerTMS
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Este projeto permitirá a avaliação sistemática da eficácia do nerTMS e sua dose ideal para a recuperação da linguagem.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Grupo de controle
3 semanas de tratamento simulado
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Este projeto permitirá a avaliação sistemática da eficácia do nerTMS e sua dose ideal para a recuperação da linguagem.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Teste de afasia conforme avaliado pelo Boston Naming Test (BNT) - linha de base
Prazo: Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Teste de 60 itens de nomeação de confrontação visual para afasia.
No BNT, são mostrados aos sujeitos desenhos de objetos comuns, um de cada vez, e solicitados a nomeá-los oralmente.
A pontuação conta o número de respostas corretas produzidas espontaneamente, o número de pistas dadas e o número de respostas após a sinalização fonêmica e após a sinalização semântica.
A escala de pontuação é de 0 a 60, sendo 0 nenhuma resposta correta espontânea e 60 todas as respostas corretas.
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Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Teste de afasia avaliado pelo Boston Naming Test (BNT) - Acompanhamento imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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Teste de 60 itens de nomeação de confrontação visual para afasia.
No BNT, são mostrados aos sujeitos desenhos de objetos comuns, um de cada vez, e solicitados a nomeá-los oralmente.
A pontuação conta o número de respostas corretas produzidas espontaneamente, o número de pistas dadas e o número de respostas após a sinalização fonêmica e após a sinalização semântica.
A escala de pontuação é de 0 a 60, sendo 0 nenhuma resposta correta espontânea e 60 todas as respostas corretas.
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Teste de afasia avaliado pelo Boston Naming Test (BNT) - Acompanhamento a longo prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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Teste de 60 itens de nomeação de confrontação visual para afasia.
No BNT, são mostrados aos sujeitos desenhos de objetos comuns, um de cada vez, e solicitados a nomeá-los oralmente.
A pontuação conta o número de respostas corretas produzidas espontaneamente, o número de pistas dadas e o número de respostas após a sinalização fonêmica e após a sinalização semântica.
A escala de pontuação é de 0 a 60, sendo 0 nenhuma resposta correta espontânea e 60 todas as respostas corretas.
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3 meses pós tratamento
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Teste de Afasia conforme avaliado pelo Teste de Fluência Semântica (SFT) - Linha de base
Prazo: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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O Teste de Fluência Semântica é usado para avaliar a habilidade verbal.
É um teste psicológico em que os participantes produzem o máximo de palavras possível em uma determinada categoria por um período de tempo especificado.
No SFT, os participantes receberam 3 categorias (ou seja,
"Animais", "Frutas") e solicitados a produzir o maior número possível de palavras nessa categoria em 60 segundos.
A pontuação do teste incluiu a soma do número de palavras espontâneas geradas em cada categoria.
Esta medida não tem um máximo teórico; no entanto, quanto mais palavras geradas, maior a habilidade verbal, o que pode indicar alterações relacionadas à afasia.
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1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Teste de Afasia avaliado pelo Teste de Fluência Semântica (SFT) - Acompanhamento Imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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O Teste de Fluência Semântica é usado para avaliar a habilidade verbal.
É um teste psicológico em que os participantes produzem o máximo de palavras possível em uma determinada categoria por um período de tempo especificado.
No SFT, os participantes receberam 3 categorias (ou seja,
"Animais", "Frutas") e solicitados a produzir o maior número possível de palavras nessa categoria em 60 segundos.
A pontuação do teste incluiu a soma do número de palavras espontâneas geradas em cada categoria.
Esta medida não tem um máximo teórico; no entanto, quanto mais palavras geradas, maior a habilidade verbal, o que pode indicar alterações relacionadas à afasia.
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Teste de Afasia avaliado pelo Teste de Fluência Semântica (SFT) - Acompanhamento de Longo Prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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O Teste de Fluência Semântica é usado para avaliar a habilidade verbal.
É um teste psicológico em que os participantes produzem o máximo de palavras possível em uma determinada categoria por um período de tempo especificado.
No SFT, os participantes receberam 3 categorias (ou seja,
"Animais", "Frutas") e solicitados a produzir o maior número possível de palavras nessa categoria em 60 segundos.
A pontuação do teste incluiu a soma do número de palavras espontâneas geradas em cada categoria.
Esta medida não tem um máximo teórico; no entanto, quanto mais palavras geradas, maior a habilidade verbal, o que pode indicar alterações relacionadas à afasia.
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3 meses pós tratamento
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Teste de afasia avaliado pelo teste de associação de palavras controladas (COWAT) - linha de base
Prazo: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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O Teste de Associação de Palavras Controladas também é um teste de fluência verbal.
Neste teste, os participantes produzem o maior número possível de palavras com uma letra específica por um período de tempo especificado.
No COWAT, os participantes receberam 3 cartas (ou seja,
"C", "F", "L") e pediram para produzir o máximo de palavras que começassem com essa letra (excluindo nomes próprios) em 60 segundos.
A pontuação do teste incluiu a soma do número de palavras espontâneas geradas em cada categoria.
Esta medida não tem um máximo teórico; no entanto, quanto mais palavras geradas, maior a habilidade verbal, o que pode indicar alterações relacionadas à afasia.
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1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Teste de Afasia avaliado pelo Teste de Associação de Palavras Controladas (COWAT) - Acompanhamento Imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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O Teste de Associação de Palavras Controladas também é um teste de fluência verbal.
Neste teste, os participantes produzem o maior número possível de palavras com uma letra específica por um período de tempo especificado.
No COWAT, os participantes receberam 3 cartas (ou seja,
"C", "F", "L") e pediram para produzir o máximo de palavras que começassem com essa letra (excluindo nomes próprios) em 60 segundos.
A pontuação do teste incluiu a soma do número de palavras espontâneas geradas em cada categoria.
Esta medida não tem um máximo teórico; no entanto, quanto mais palavras geradas, maior a habilidade verbal, o que pode indicar alterações relacionadas à afasia.
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Teste de Afasia avaliado pelo Teste de Associação de Palavras Controladas (COWAT) - Acompanhamento de Longo Prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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O Teste de Associação de Palavras Controladas também é um teste de fluência verbal.
Neste teste, os participantes produzem o maior número possível de palavras com uma letra específica por um período de tempo especificado.
No COWAT, os participantes receberam 3 cartas (ou seja,
"C", "F", "L") e pediram para produzir o máximo de palavras que começassem com essa letra (excluindo nomes próprios) em 60 segundos.
A pontuação do teste incluiu a soma do número de palavras espontâneas geradas em cada categoria.
Esta medida não tem um máximo teórico; no entanto, quanto mais palavras geradas, maior a habilidade verbal, o que pode indicar alterações relacionadas à afasia.
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3 meses pós tratamento
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Bateria de Afasia Ocidental (WAB) - Linha de base
Prazo: Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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O WAB avalia as habilidades linguísticas mais freqüentemente afetadas pela afasia, além de habilidades não linguísticas importantes, e fornece informações de diagnóstico diferencial.
Adaptável a várias configurações de administração, desde o quarto do hospital até a clínica, fornece um nível de linha de base de desempenho para medir a mudança ao longo do tempo. A pontuação fornece dois totais principais, além das pontuações da subescala.
Estas são a pontuação do Quociente de Afasia (AQ) e a pontuação do Quociente Cortical (CQ).
AQ pode essencialmente ser pensado como uma medida de habilidade de linguagem, enquanto CQ é uma medida mais geral de habilidade intelectual e inclui todas as subescalas.
A administração da Bateria de Afasia Ocidental (WAB) produz uma pontuação total denominada Quociente de Afasia (AQ), que reflete a gravidade do déficit de linguagem falada na afasia.
Esta pontuação é uma composição ponderada de desempenho em 10 subtestes WAB separados.
As pontuações classificam a gravidade da seguinte forma: 0-25 é muito grave, 26-50 é grave, 51-75 é moderado e 76 acima é leve.
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Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Bateria de Afasia Ocidental (WAB) - Acompanhamento Imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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O WAB avalia as habilidades linguísticas mais freqüentemente afetadas pela afasia, além de habilidades não linguísticas importantes, e fornece informações de diagnóstico diferencial.
Adaptável a várias configurações de administração, desde o quarto do hospital até a clínica, fornece um nível de linha de base de desempenho para medir a mudança ao longo do tempo. A pontuação fornece dois totais principais, além das pontuações da subescala.
Estas são a pontuação do Quociente de Afasia (AQ) e a pontuação do Quociente Cortical (CQ).
AQ pode essencialmente ser pensado como uma medida de habilidade de linguagem, enquanto CQ é uma medida mais geral de habilidade intelectual e inclui todas as subescalas.
A administração da Bateria de Afasia Ocidental (WAB) produz uma pontuação total denominada Quociente de Afasia (AQ), que reflete a gravidade do déficit de linguagem falada na afasia.
Esta pontuação é uma composição ponderada de desempenho em 10 subtestes WAB separados.
As pontuações classificam a gravidade da seguinte forma: 0-25 é muito grave, 26-50 é grave, 51-75 é moderado e 76 acima é leve.
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Bateria de Afasia Ocidental (WAB) - Acompanhamento de Longo Prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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O WAB avalia as habilidades linguísticas mais freqüentemente afetadas pela afasia, além de habilidades não linguísticas importantes, e fornece informações de diagnóstico diferencial.
Adaptável a várias configurações de administração, desde o quarto do hospital até a clínica, fornece um nível de linha de base de desempenho para medir a mudança ao longo do tempo. A pontuação fornece dois totais principais, além das pontuações da subescala.
Estas são a pontuação do Quociente de Afasia (AQ) e a pontuação do Quociente Cortical (CQ).
AQ pode essencialmente ser pensado como uma medida de habilidade de linguagem, enquanto CQ é uma medida mais geral de habilidade intelectual e inclui todas as subescalas.
A administração da Bateria de Afasia Ocidental (WAB) produz uma pontuação total denominada Quociente de Afasia (AQ), que reflete a gravidade do déficit de linguagem falada na afasia.
Esta pontuação é uma composição ponderada de desempenho em 10 subtestes WAB separados.
As pontuações classificam a gravidade da seguinte forma: 0-25 é muito grave, 26-50 é grave, 51-75 é moderado e 76 acima é leve.
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3 meses pós tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na lateralização da linguagem conforme indicado por correlatos de neuroimagem: pontuações do índice de lateralidade frontal (LI) - linha de base
Prazo: Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicada por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade Frontal (LI) - Acompanhamento Imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicada por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade Frontal (LI) - Acompanhamento de Longo Prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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3 meses pós tratamento
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicado por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade Frontal-Parietal (LI) - linha de base
Prazo: Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Alteração na Lateralização da Linguagem conforme Indicada por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade Frontal-Parietal (LI) - Acompanhamento Imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicado por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade Frontal-Parietal (LI) - Acompanhamento de Longo Prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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3 meses pós tratamento
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicado por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade do Cerebelo (LI) - linha de base
Prazo: Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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Linha de base: 1 semana antes do primeiro tratamento nerTMS
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicado por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade do Cerebelo (LI) - Acompanhamento Imediato
Prazo: dentro de 1 semana após o tratamento
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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dentro de 1 semana após o tratamento
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Mudança na Lateralização da Linguagem conforme Indicado por Correlatos de Neuroimagem: Pontuações do Índice de Lateralidade do Cerebelo (LI) - Acompanhamento de Longo Prazo
Prazo: 3 meses pós tratamento
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O índice de lateralidade (LI) é uma medida da lateralização da linguagem para um hemisfério - varia de "-1" (ou -100%) indicando lateralização do hemisfério esquerdo a "1" (ou 100%) indicando lateralização do hemisfério direito.
Uma mudança da visita inicial para a visita pós-tratamento é uma medida de resultado de neuroimagem (fMRI) neste estudo.
A mudança na LI não indica melhora ou piora, mas sim mudança na lateralização da representação da função da linguagem no cérebro que pode estar correlacionada com a mudança no teste linguístico (por exemplo, WAB).
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3 meses pós tratamento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jerzy P Szaflarski, MD, PhD, University of Alabama at Birmingham
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- R01HD068488 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
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