Post-slag afasi og repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) behandlingsstudie (PART)

Afasi etter hjerneslag er assosiert med høy dødelighet, betydelig motorisk svekkelse og alvorlige begrensninger i sosial deltakelse. I løpet av det siste tiåret har terapier administrert av slagteam gjort store fremskritt for å begrense motoriske svekkelser forårsaket av hjerneslag. Dessverre har ikke fremgang innen afasirehabilitering opplevd den samme raske fremgangen. Dette forslaget er basert på foreløpige bevis fra vår nylig fullførte pilotstudie som viste at navigert eksitatorisk repeterende transkraniell magnetisk stimulering (nerTMS) rettet mot gjenværende aktivitet i den berørte halvkulen har en betydelig gunstig effekt på gjenoppretting av afasi etter slag.1 Hovedmålet med denne studien er å gjennomføre en dobbeltblind, sham-kontrollert, dose-respons nerTMS-behandlingsstudie hos personer med kronisk afasi. Ved å gjennomføre denne komparative studien vil vi gi kliniske (kvalitative og kvantitative) og bildebevis for at nerTMS forbedrer språkfunksjonen etter hjerneslag sammenlignet med standardbehandling (ST). Funnene vil ha implikasjoner for pasienter med afasi etter hjerneslag ved at når studien er fullført og resultatene er tilgjengelige, kan rehabiliteringsspesialister kunne endre praksismønsteret sitt ved å tilby et ekstra verktøy for å hjelpe pasienter med å gjenopprette sine språkkunnskaper med forbedrede deltakelse i samfunnet og økt livskvalitet.

For å fylle gapet i vårt terapeutiske arsenal for afasi, foreslår vi en studie med følgende spesifikke mål: (1) for å bestemme den komparative effekten og optimal dosering av nerTMS på afasigjenoppretting ved bruk av en randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert studiedesign . Forsøkspersoner (15/gruppe) vil bli tilfeldig tildelt 4 behandlingsgrupper: (a) 3 uker med nerTMS, (b) 1 uke med ST + 2 uker med nerTMS, (c) 2 uker med ST +1 uke med nerTMS, eller (d) 3 uker med ST (kontrollgruppe). Dette designet vil tillate systematisk evaluering av effektiviteten til nerTMS og vil bestemme dens mest optimale dose for språkgjenoppretting. Kort- og langsiktige utfall vil bli evaluert med afasitesting (AT) og fMRI; (2) å bruke fMRI for å vurdere endringer i språklateralisering som respons på nerTMS. Vi vil undersøke forholdet mellom graden av pre-nerTMS språklateralisering (fMRI) med post-nerTMS språkutfall (AT) og bestemme om fMRI språklateralisering kan forutsi AT-ytelse etter nerTMS målrettet mot hjerneslag i venstre midtre cerebral arterie (LMCA). områder.