Afasi efter slagtilfælde og gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) behandlingsundersøgelse (PART)

Afasi efter slagtilfælde er forbundet med høj dødelighed, betydelig motorisk svækkelse og alvorlige begrænsninger i social deltagelse. I løbet af det sidste årti har behandlinger, der administreres af slagtilfældehold, gjort store fremskridt for at begrænse de motoriske svækkelser forårsaget af slagtilfælde. Desværre har fremskridt inden for afasirehabilitering ikke oplevet samme hurtige fremskridt. Dette forslag er baseret på foreløbige beviser fra vores nyligt afsluttede pilotundersøgelse, som viste, at navigeret excitatorisk repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (nerTMS) målrettet mod resterende aktivitet i den berørte halvkugle har en signifikant gavnlig effekt på genopretning af afasi efter slagtilfælde.1 Hovedformålet med denne undersøgelse er at udføre et dobbeltblindt, sham-kontrolleret, dosis-respons nerTMS behandlingsforsøg i forsøgspersoner med kronisk afasi. Ved at udføre dette sammenlignende forsøg vil vi levere klinisk (kvalitativ og kvantitativ) og billeddannende dokumentation for, at nerTMS forbedrer sprogfunktionen efter slagtilfælde sammenlignet med standardbehandling (ST). Resultaterne vil få konsekvenser for patienter med afasi efter slagtilfælde, idet når undersøgelsen er afsluttet, og resultaterne er tilgængelige, kan rehabiliteringsspecialister muligvis ændre deres praksismønster ved at tilbyde et yderligere værktøj til at hjælpe patienter med at genvinde deres sprogfærdigheder med forbedrede deltagelse i samfundet og øget livskvalitet.

For at udfylde hullet i vores terapeutiske arsenal for afasi, foreslår vi en undersøgelse med følgende specifikke mål: (1) at bestemme den komparative effektivitet og optimale dosering af nerTMS på afasigendannelse ved hjælp af et randomiseret, dobbeltblindt, sham-kontrolleret undersøgelsesdesign . Forsøgspersoner (15/gruppe) vil blive tilfældigt tildelt 4 behandlingsgrupper: (a) 3 ugers nerTMS, (b) 1 uges ST + 2 ugers nerTMS, (c) 2 ugers ST +1 uges nerTMS, eller (d) 3 ugers ST (kontrolgruppe). Dette design vil tillade systematisk evaluering af effektiviteten af ​​nerTMS og vil bestemme dens mest optimale dosis til sproggendannelse. Kort- og langsigtede resultater vil blive evalueret med afasitest (AT) og fMRI; (2) at bruge fMRI til at vurdere ændringer i sproglateralisering som reaktion på nerTMS. Vi vil undersøge forholdet mellem graden af ​​pre-nerTMS sproglateralisering (fMRI) med post-nerTMS sproglige resultater (AT) og bestemme, om fMRI sproglateralisering kan forudsige AT ydeevne efter nerTMS målrettet mod den venstre midterste cerebrale arterie (LMCA) slagtilfælde områder.