Inverkan av oral applicering av gastrografin på mekoniumevakueringen hos spädbarn med mycket låg födelsevikt

Hos för tidigt födda barn är etableringen av korrekt mag-tarmfunktion utmanande och ofta förknippad med försenad mekoniumpassage. Mekoniumevakuering beror på graviditetsålder och födelsevikt: ju mer omoget ett spädbarn är, desto senare börjar mekoniumpassagen och desto längre mekoniumpassage varar. Den genomsnittliga varaktigheten av mekoniumevakuering hos för tidigt födda barn med en graviditetsålder under 30 veckor är 8 dagar, medan mogna spädbarn utsöndrar sitt mekonium på 2 dagar. Obstruktion av djupa tarmsegment av segt, klibbigt mekonium leder ofta till magrester, en utspänd buk och försenad matpassage. Tidsfördröjningen till full enteral matning förlängs, sannolikheten att få infektioner på grund av intravenös tillgång för parenteral näring ökar och spädbarnets sjukhusvistelse förlängs. Förhållandet mellan mekoniumpassage och utfodringstolerans är dock fortfarande kontroversiellt. Medan en studie visade att det finns liten överensstämmelse mellan första mekoniumpassage och matningstolerans, visade en annan att snabb och fullständig utsöndring av mekonium är avgörande för oral matningstolerans och har en positiv effekt på den. Nyligen utförde utredarna en prospektiv randomiserad studie för att fastställa om upprepade profylaktiska applikationer av småvolymsglycerinlavemang påskyndar passagen av mekonium hos spädbarn med mycket låg födelsevikt (VLBW). En besvikelse påskyndade inte applicering av lavemang mekoniumevakueringen. En möjlig orsak till ineffektiviteten av glycerinlavemang är att volymen som användes var för liten för att mobilisera segt mekonium tillräckligt från tjocktarmen och tunntarmen.

Gastrografin är ett röntgentätt kontrastmedel för mag-tarmkanalen (GIT) som kan appliceras oralt eller rektalt. Inom neonatal intensivvård används Gastrografin för att upptäcka annars radiologiskt osynliga perforationer eller en otillräcklig GIT-anastomos efter operation. Dessutom används det för behandling av meconium ileus. Gastrografin har en stark osmotisk effekt och leder till vatteninflöde i tarmens lumen. Därigenom accelereras den peristaltiska rörelsen och det för tidigt födda barnet utsöndrar avföring under timmarna efter applicering. Därför kan Gastrografin vara effektivare för att mobilisera mekonium från tunntarmen och djupa delar av tjocktarmen. Utredarna antog att enteral applicering av Gastrografin påskyndar mekoniumevakueringen hos för tidigt födda spädbarn och därigenom ökar mattoleransen hos denna population. Syftet med denna studie är att fastställa om enteral applicering av det osmotiska kontrastmedlet Gastrografin® påskyndar fullständig utsöndring av mekonium och förbättrar mattoleransen hos spädbarn med mycket låg födelsevikt.