Vliv orální aplikace Gastrografinu na evakuaci mekonia u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností

U předčasně narozených dětí je nastolení správné gastrointestinální funkce náročné a často je spojeno se zpožděnou pasáží mekonia. Evakuace mekonia závisí na gestačním věku a porodní váze: čím je dítě nezralejší, tím později začíná pasáž mekonia a tím déle trvá pasáž mekonia. Průměrná doba evakuace mekonia u předčasně narozených dětí s gestačním věkem pod 30 týdnů je 8 dní, zatímco zralí kojenci vylučují mekonium za 2 dny. Obstrukce hlubokých střevních segmentů houževnatým, lepkavým mekoniem často vede ke zbytkům žaludku, nafouknutému břichu a opožděnému průchodu potravy. Prodlužuje se časová prodleva k plné enterální výživě, zvyšuje se pravděpodobnost získání infekcí v důsledku nitrožilního přístupu k parenterální výživě a prodlužuje se hospitalizace kojence. Vztah mezi průchodem mekonia a tolerancí krmení však zůstává kontroverzní. Zatímco jedna studie ukázala, že existuje malá shoda mezi prvním průchodem mekonia a tolerancí krmení, jiná studie ukázala, že rychlé a úplné vylučování mekonia je klíčové pro toleranci orálního krmení a má na ni pozitivní vliv. Nedávno výzkumníci provedli prospektivní randomizovanou studii, aby zjistili, zda opakované profylaktické aplikace maloobjemových glycerinových klystýrů urychlují průchod mekonia u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW). Aplikace klystýru bohužel neurychlila evakuaci mekonia. Možným důvodem neúčinnosti glycerinových klystýrů je to, že použitý objem byl příliš malý na to, aby dostatečně mobilizoval houževnaté mekonium z tlustého střeva a tenkého střeva.

Gastrografin je rentgenkontrastní látka pro gastrointestinální trakt (GIT), kterou lze aplikovat orálně nebo rektálně. V novorozenecké intenzivní péči se Gastrografin používá k detekci jinak radiologicky neviditelných perforací nebo nedostatečné anastomózy GIT po operaci. Dále se používá k léčbě mekoniového ileu. Gastrografin má silný osmotický účinek a vede k přítoku vody do lumen střeva. Tím se zrychlí peristaltický pohyb a nedonošené dítě vylučuje stolici během hodin po aplikaci. Gastrografin proto může být účinnější k mobilizaci mekonia z tenkého střeva a hlubokých částí tlustého střeva. Výzkumníci předpokládali, že enterální aplikace Gastrografinu urychluje evakuaci mekonia u předčasně narozených dětí, a tím zvyšuje toleranci krmení u této populace. Cílem této studie je zjistit, zda enterální aplikace osmotické kontrastní látky Gastrografin® urychluje úplné vylučování mekonia a zlepšuje toleranci krmení u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností.