Indvirkning af oral anvendelse af gastrografin på meconium-evakuering hos spædbørn med meget lav fødselsvægt

Hos for tidligt fødte spædbørn er etableringen af ​​en korrekt mave-tarmfunktion udfordrende og ofte forbundet med forsinket meconiumpassage. Meconium evakuering afhænger af gestationsalder og fødselsvægt: Jo mere umodent et spædbarn er, jo senere starter meconium passage, og jo længere meconium passage varer. Den gennemsnitlige varighed af meconiumevakuering hos præmature spædbørn med en svangerskabsalder under 30 uger er 8 dage, mens modne spædbørn udskiller deres meconium på 2 dage. Obstruktionen af ​​dybe tarmsegmenter af ihærdig, klæbrig meconium fører ofte til gastriske rester, en udspilet mave og forsinket madpassage. Tidsforsinkelsen til fuld enteral ernæring forlænges, sandsynligheden for at få infektioner på grund af intravenøs adgang til parenteral ernæring øges, og spædbarnets hospitalsophold forlænges. Forholdet mellem meconiumpassage og fodringstolerance er dog stadig kontroversielt. Mens en undersøgelse viste, at der er ringe overensstemmelse mellem første meconiumpassage og fodringstolerance, viste en anden, at hurtig og fuldstændig udskillelse af meconium er afgørende for oral fodringstolerance og har en positiv effekt på den. For nylig udførte efterforskerne et prospektivt randomiseret forsøg for at bestemme, om gentagne profylaktiske applikationer af små volumen glycerin lavementer fremskynder passage af meconium hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW). Skuffende nok fremskyndede påføring af lavementer ikke mekoniumevakuering. En mulig årsag til ineffektiviteten af ​​glycerin lavementer er, at det anvendte volumen var for lille til at mobilisere sejt meconium tilstrækkeligt fra tyktarmen og tyndtarmen.

Gastrografin er et røntgenfast kontrastmiddel til mave-tarmkanalen (GIT), som kan påføres oralt eller rektalt. På neonatal intensiv pleje bruges Gastrografin til at detektere ellers radiologisk usynlige perforationer eller en utilstrækkelig GIT anastomose efter operation. Desuden bruges det til behandling af meconium ileus. Gastrografin har en stærk osmotisk effekt og fører til vandtilstrømning i tarmens lumen. Derved accelereres den peristaltiske bevægelse, og det præmature spædbarn udskiller afføring i timerne efter påføring. Derfor kan Gastrografin være mere effektivt til at mobilisere meconium fra tyndtarmen og dybe dele af tyktarmen. Efterforskerne antog, at enteral anvendelse af Gastrografin fremskynder meconiumevakuering hos for tidligt fødte spædbørn og derved øger fodringstolerancen i denne population. Formålet med nærværende undersøgelse er at bestemme, om den enterale anvendelse af det osmotiske kontrastmiddel Gastrografin® accelererer fuldstændig meconiumudskillelse og forbedrer fødetolerance hos spædbørn med meget lav fødselsvægt.