Wpływ doustnej aplikacji Gastrografiny na wydalanie smółki u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową

Ustalenie prawidłowej funkcji przewodu pokarmowego u wcześniaków jest trudne i często wiąże się z opóźnionym pasażem smółki. Ewakuacja smółki zależy od wieku ciążowego i masy urodzeniowej: im bardziej niedojrzałe jest niemowlę, tym później rozpoczyna się pasaż smółki i dłuższy jest jego przebieg. Średni czas wydalania smółki u wcześniaków w wieku ciążowym poniżej 30 tygodni wynosi 8 dni, podczas gdy dojrzałe niemowlęta wydalają smółkę w ciągu 2 dni. Niedrożność głębokich odcinków jelita przez uporczywą, lepką smółkę często prowadzi do zalegania treści żołądkowej, wzdęcia brzucha i opóźnionego pasażu pokarmu. Wydłuża się czas do pełnego żywienia dojelitowego, zwiększa się prawdopodobieństwo nabycia infekcji w wyniku dożylnego dostępu do żywienia pozajelitowego oraz wydłuża się pobyt niemowlęcia w szpitalu. Jednak związek między pasażem smółki a tolerancją karmienia pozostaje kontrowersyjny. Podczas gdy jedno badanie wykazało niewielką zgodność między pierwszym pasażem smółki a tolerancją karmienia, inne wykazało, że szybkie i całkowite wydalanie smółki ma kluczowe znaczenie dla tolerancji karmienia doustnego i ma na nią pozytywny wpływ. Niedawno badacze przeprowadzili prospektywne randomizowane badanie w celu ustalenia, czy powtarzane profilaktyczne stosowanie wlewów glicerynowych o małej objętości przyspiesza pasaż smółki u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową (VLBW). Niestety, zastosowanie lewatywy nie przyspieszyło wydalania smółki. Możliwą przyczyną nieskuteczności wlewów glicerynowych jest to, że zastosowana objętość była zbyt mała, aby wystarczająco zmobilizować uporczywą smółkę z okrężnicy i jelita cienkiego.

Gastrografin jest nieprzepuszczającym promieni rentgenowskich środkiem kontrastowym do przewodu pokarmowego (GIT), który można podawać doustnie lub doodbytniczo. W intensywnej terapii noworodków Gastrografin jest stosowany do wykrywania niewidocznych w inny sposób radiologicznie perforacji lub niewystarczającego zespolenia przewodu pokarmowego po zabiegu chirurgicznym. Ponadto jest stosowany w leczeniu niedrożności smółkowej. Gastrografina ma silne działanie osmotyczne i powoduje napływ wody do światła jelita. W ten sposób ruchy perystaltyczne są przyspieszone, a wcześniak wydala stolec w ciągu kilku godzin po aplikacji. Dlatego Gastrografin może być skuteczniejszy w usuwaniu smółki z jelita cienkiego i głębokich części okrężnicy. Badacze postawili hipotezę, że podanie dojelitowe Gastrografin przyspiesza wydalanie smółki u wcześniaków, a tym samym zwiększa tolerancję pokarmową w tej populacji. Celem niniejszej pracy jest określenie, czy podanie dojelitowe osmotycznego środka kontrastowego Gastrografin® przyspiesza całkowite wydalanie smółki i poprawia tolerancję karmienia u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową.