A gasztrografin orális alkalmazásának hatása a mekónium evakuálására nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél

Koraszülött csecsemőknél a megfelelő gyomor-bélrendszeri működés kialakítása kihívást jelent, és gyakran a meconium késleltetett áthaladásával jár együtt. A mekónium evakuálása a terhességi kortól és a születési súlytól függ: minél éretlenebb egy csecsemő, annál később kezdődik a mekónium áthaladás és annál hosszabb ideig tart. A 30 hét alatti terhességi korú koraszülötteknél a mekónium evakuálás átlagos időtartama 8 nap, míg az érett csecsemők 2 nap alatt választják ki a mekóniumot. A mély bélszakaszok szívós, ragadós meconium általi elzáródása gyakran gyomormaradványokhoz, kitágult hashoz és késleltetett táplálékkiürüléshez vezet. Meghosszabbodik a teljes enterális táplálásig eltelt idő, megnő a fertőzések kialakulásának valószínűsége a parenterális táplálás intravénás bejutása miatt, és meghosszabbodik a csecsemő kórházi tartózkodása. A meconium áthaladás és a táplálkozási tolerancia közötti kapcsolat azonban továbbra is ellentmondásos. Míg az egyik tanulmány kimutatta, hogy kevés az összhang az első mekónium passzázs és az etetési tolerancia között, egy másik azt mutatta ki, hogy a mekónium gyors és teljes kiválasztódása döntő fontosságú az orális táplálás toleranciájában, és pozitív hatással van rá. A közelmúltban a kutatók prospektív randomizált vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a kis térfogatú glicerines beöntés ismételt profilaktikus alkalmazása felgyorsítja-e a meconium átjutását nagyon alacsony születési súlyú (VLBW) csecsemőknél. Kiábrándító módon a beöntés alkalmazása nem gyorsította fel a mekónium evakuálását. A glicerines beöntés hatástalanságának lehetséges oka az, hogy a felhasznált térfogat túl kicsi volt ahhoz, hogy a vastag- és vékonybélből kellően mobilizálja a szívós mekóniumot.

A Gastrografin a gyomor-bél traktus (GIT) radiopaque kontrasztanyaga, amely orálisan vagy rektálisan alkalmazható. Az újszülött intenzív ellátásban a Gastrografint az egyébként radiológiailag láthatatlan perforációk vagy a műtét utáni elégtelen GIT anasztomózis kimutatására használják. Ezenkívül meconium ileus kezelésére is használják. A gasztrografin erős ozmotikus hatást fejt ki, és víz beáramlásához vezet a bél lumenébe. Ezáltal a perisztaltikus mozgás felgyorsul, és a koraszülött csecsemő az alkalmazást követő órákban üríti ki a székletet. Ezért a Gastrografin hatékonyabb lehet a meconium mobilizálására a vékonybélből és a vastagbél mélyebb részeiről. A kutatók azt feltételezték, hogy a Gastrografin enterális alkalmazása felgyorsítja a koraszülötteknél a mekónium evakuálását, és ezáltal javítja a táplálkozási toleranciát ebben a populációban. Jelen vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a Gastrografin® ozmotikus kontrasztanyag enterális alkalmazása felgyorsítja-e a teljes mekónium kiválasztását és javítja-e a táplálkozási toleranciát nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél.