Impacto da Aplicação Oral de Gastrografina na Evacuação de Mecônio em Recém-Nascidos de Muito Baixo Peso

Em bebês prematuros, o estabelecimento da função gastrointestinal adequada é desafiador e frequentemente associado ao atraso na passagem do mecônio. A evacuação do mecônio depende da idade gestacional e do peso ao nascer: quanto mais imaturo for o bebê, mais tarde a eliminação do mecônio começa e mais tempo dura a eliminação do mecônio. A duração média da evacuação de mecônio em prematuros com idade gestacional abaixo de 30 semanas é de 8 dias, enquanto bebês maduros excretam seu mecônio em 2 dias. A obstrução dos segmentos intestinais profundos por mecônio pegajoso e tenaz freqüentemente leva a resíduos gástricos, abdome distendido e atraso na passagem do alimento. O intervalo de tempo para alimentação enteral completa é prolongado, a probabilidade de adquirir infecções devido ao acesso intravenoso para nutrição parenteral aumenta e a internação do bebê é prolongada. No entanto, a relação entre passagem de mecônio e tolerância alimentar permanece controversa. Enquanto um estudo mostrou que há pouca concordância entre a primeira passagem de mecônio e a tolerância alimentar, outro mostrou que a excreção rápida e completa de mecônio é crucial para a tolerância à alimentação oral e tem um efeito positivo sobre ela. Recentemente, os pesquisadores realizaram um estudo prospectivo randomizado para determinar se aplicações profiláticas repetidas de enemas de glicerina de pequeno volume aceleram a passagem de mecônio em bebês de muito baixo peso ao nascer (MBP). Infelizmente, a aplicação de enemas não acelerou a evacuação do mecônio. Uma possível razão para a ineficácia dos enemas de glicerina é que o volume usado era muito pequeno para mobilizar o mecônio tenaz suficientemente do cólon e do intestino delgado.

A gastrografina é um agente de contraste radiopaco para o trato gastrointestinal (GIT) que pode ser aplicado por via oral ou retal. Nos cuidados intensivos neonatais, Gastrografin é utilizado para detectar perfurações radiologicamente invisíveis ou uma anastomose GIT insuficiente após a cirurgia. Além disso, é utilizado para o tratamento do íleo meconial. A gastrografina tem um forte efeito osmótico e leva ao influxo de água para o lúmen do intestino. Assim, o movimento peristáltico é acelerado e o bebê prematuro excreta fezes durante as horas seguintes à aplicação. Portanto, Gastrografin pode ser mais eficaz para mobilizar mecônio do intestino delgado e partes profundas do cólon. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a aplicação enteral de Gastrografin acelera a evacuação de mecônio em bebês prematuros e, assim, aumenta a tolerância à alimentação nessa população. O objetivo do presente estudo é determinar se a aplicação enteral do agente de contraste osmótico Gastrografin® acelera a excreção completa de mecônio e melhora a tolerância alimentar em recém-nascidos de muito baixo peso.