Impatto dell'applicazione orale di gastrografin sull'evacuazione del meconio nei neonati con peso alla nascita molto basso

Nei neonati prematuri l'instaurazione di una corretta funzione gastrointestinale è difficile e spesso associata a un ritardo nel passaggio del meconio. L'evacuazione del meconio dipende dall'età gestazionale e dal peso alla nascita: più un bambino è immaturo, più tardi inizia il passaggio del meconio e più a lungo dura il passaggio del meconio. La durata media dell'evacuazione del meconio nei neonati prematuri con un'età gestazionale inferiore a 30 settimane è di 8 giorni, mentre i neonati maturi espellono il loro meconio in 2 giorni. L'ostruzione dei segmenti intestinali profondi da parte del meconio tenace e appiccicoso porta frequentemente a residui gastrici, addome disteso e passaggio ritardato del cibo. L'intervallo di tempo per l'alimentazione enterale completa è esteso, la probabilità di contrarre infezioni dovute all'accesso endovenoso per la nutrizione parenterale aumenta e la degenza ospedaliera del bambino è prolungata. Tuttavia, la relazione tra il passaggio del meconio e la tolleranza alimentare rimane controversa. Mentre uno studio ha mostrato che c'è poca concordanza tra il primo passaggio del meconio e la tolleranza all'alimentazione, un altro ha dimostrato che l'escrezione rapida e completa del meconio è cruciale per la tolleranza all'alimentazione orale e ha un effetto positivo su di essa. Recentemente, i ricercatori hanno eseguito uno studio prospettico randomizzato per determinare se ripetute applicazioni profilattiche di clisteri di glicerina di piccolo volume accelerano il passaggio del meconio nei neonati con peso alla nascita molto basso (VLBW). Purtroppo, l'applicazione di clisteri non ha accelerato l'evacuazione del meconio. Una possibile ragione dell'inefficacia dei clisteri di glicerina è che il volume utilizzato era troppo piccolo per mobilizzare sufficientemente il meconio tenace dal colon e dall'intestino tenue.

Gastrografin è un mezzo di contrasto radiopaco per il tratto gastrointestinale (GIT) che può essere applicato per via orale o rettale. In terapia intensiva neonatale, Gastrografin viene utilizzato per rilevare perforazioni altrimenti radiologicamente invisibili o un'anastomosi del tratto gastrointestinale insufficiente dopo l'intervento chirurgico. Inoltre è utilizzato per il trattamento del meconio ileo. Gastrografin ha un forte effetto osmotico e porta all'afflusso di acqua nel lume intestinale. In tal modo il movimento peristaltico viene accelerato e il neonato prematuro espelle le feci durante le ore successive all'applicazione. Pertanto Gastrografin potrebbe essere più efficace per mobilizzare il meconio dall'intestino tenue e dalle parti profonde del colon. I ricercatori hanno ipotizzato che l'applicazione enterale di Gastrografin acceleri l'evacuazione del meconio nei neonati prematuri e quindi aumenti la tolleranza alimentare in questa popolazione. L'obiettivo del presente studio è determinare se l'applicazione enterale dell'agente di contrasto osmotico Gastrografin® acceleri l'escrezione completa di meconio e migliori la tolleranza alimentare nei neonati con peso alla nascita molto basso.