Impacto de la Aplicación Oral de Gastrografin en la Evacuación de Meconio en Recién Nacidos de Muy Bajo Peso

En los bebés prematuros, el establecimiento de una función gastrointestinal adecuada es un desafío y, a menudo, se asocia con un retraso en el paso del meconio. La evacuación de meconio depende de la edad gestacional y el peso al nacer: cuanto más inmaduro es un bebé, más tarde comienza la eliminación de meconio y más dura la eliminación de meconio. La duración media de la evacuación de meconio en lactantes prematuros con una edad gestacional inferior a 30 semanas es de 8 días, mientras que los lactantes maduros excretan su meconio en 2 días. La obstrucción de los segmentos intestinales profundos por meconio pegajoso y tenaz conduce con frecuencia a residuos gástricos, distensión abdominal y retraso en el paso de los alimentos. Se amplía el tiempo de retraso hasta la alimentación enteral completa, aumenta la probabilidad de contraer infecciones por acceso intravenoso para nutrición parenteral y se prolonga la estancia hospitalaria del lactante. Sin embargo, la relación entre el paso de meconio y la tolerancia a la alimentación sigue siendo controvertida. Mientras que un estudio mostró que hay poca concordancia entre el primer paso de meconio y la tolerancia a la alimentación, otro mostró que la excreción rápida y completa de meconio es crucial para la tolerancia a la alimentación oral y tiene un efecto positivo sobre ella. Recientemente, los investigadores realizaron un ensayo aleatorio prospectivo para determinar si las aplicaciones profilácticas repetidas de enemas de glicerina de pequeño volumen aceleran el paso del meconio en bebés de muy bajo peso al nacer (MBPN). Lamentablemente, la aplicación de enemas no aceleró la evacuación de meconio. Una posible razón de la ineficacia de los enemas de glicerina es que el volumen utilizado fue demasiado pequeño para movilizar suficientemente el meconio tenaz del colon y el intestino delgado.

Gastrografin es un agente de contraste radiopaco para el tracto gastrointestinal (GIT) que se puede aplicar por vía oral o rectal. En cuidados intensivos neonatales, Gastrografin se utiliza para detectar perforaciones radiológicamente invisibles o una anastomosis GIT insuficiente después de la cirugía. Además se utiliza para el tratamiento del íleo meconial. Gastrografin tiene un fuerte efecto osmótico y conduce a la entrada de agua en la luz del intestino. De este modo se acelera el movimiento peristáltico y el niño prematuro excreta heces durante las horas siguientes a la aplicación. Por lo tanto, Gastrografin podría ser más efectivo para movilizar el meconio del intestino delgado y las partes profundas del colon. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la aplicación enteral de Gastrografin acelera la evacuación de meconio en los bebés prematuros y, por lo tanto, mejora la tolerancia a la alimentación en esta población. El objetivo del presente estudio es determinar si la aplicación enteral del medio de contraste osmótico Gastrografin® acelera la excreción completa de meconio y mejora la tolerancia alimentaria en lactantes de muy bajo peso al nacer.