Gastrografinin suun kautta antamisen vaikutus mekoniumin evakuointiin erittäin pienipainoisilla vauvoilla

Keskosilla oikean ruoansulatuskanavan toiminnan luominen on haastavaa, ja siihen liittyy usein viivästynyt mekoniumin kulkeutuminen. Mekoniumin evakuointi riippuu raskauden iästä ja syntymäpainosta: mitä kypsymättömämpi vauva on, sitä myöhemmin mekoniumin kulku alkaa ja sitä pidempään mekoniumin kulku kestää. Keskimääräinen mekoniumin evakuoinnin kesto keskosilla, joiden raskausikä on alle 30 viikkoa, on 8 päivää, kun taas aikuiset imeväiset erittävät mekoniuminsa kahdessa päivässä. Sitkeän, tahmean mekoniumin aiheuttama syvän suolen osien tukkeutuminen johtaa usein mahajäännöksiin, vatsan laajentumiseen ja ruoan kulumisen viivästymiseen. Aikaviive täyteen enteraaliseen ruokkimiseen pidentyy, todennäköisyys saada infektioita parenteraalisen ravinnon suonensisäisen käytön vuoksi kasvaa ja vauvan sairaalassaoloaika pitenee. Mekoniumin kulkeutumisen ja ruokintatoleranssin välinen suhde on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Vaikka yksi tutkimus osoitti, että mekoniumin ensimmäisen siirron ja ruokintatoleranssin välillä on vain vähän yhteensopivuutta, toinen osoitti, että mekoniumin nopea ja täydellinen erittyminen on ratkaisevan tärkeää suun kautta tapahtuvan ruokinnan sietokyvyn kannalta ja sillä on positiivinen vaikutus siihen. Äskettäin tutkijat suorittivat prospektiivisen satunnaistetun kokeen selvittääkseen, nopeuttavatko pienitilavuuksisten glyseriiniperäruiskeiden toistuvat profylaktiset sovellukset mekoniumin kulkeutumista erittäin alhaisen syntymäpainon (VLBW) vauvoilla. Pettymys kyllä, peräruiskeiden käyttö ei nopeuttanut mekoniumin evakuointia. Mahdollinen syy glyseriiniperäruiskeiden tehottomuuteen on se, että käytetty tilavuus oli liian pieni mobilisoimaan riittävästi sitkeää mekoniumia paksu- ja ohutsuolesta.

Gastrografin on maha-suolikanavan (GIT) röntgensäteitä läpäisemätön varjoaine, jota voidaan antaa suun kautta tai peräsuolen kautta. Vastasyntyneiden tehohoidossa Gastrografinia käytetään muutoin radiologisesti näkymättömien perforaatioiden tai riittämättömän GIT-anastomoosin havaitsemiseen leikkauksen jälkeen. Lisäksi sitä käytetään meconium ileuksen hoitoon. Gastrografiinilla on voimakas osmoottinen vaikutus ja se johtaa veden virtaamiseen suolen onteloon. Siten peristalttinen liike kiihtyy ja ennenaikainen vauva erittää ulosteesta levitystä seuraavien tuntien aikana. Siksi Gastrografin saattaa olla tehokkaampi mobilisoimaan mekoniumia ohutsuolesta ja paksusuolen syvistä osista. Tutkijat olettivat, että Gastrografinin enteraalinen käyttö nopeuttaa mekoniumin evakuointia keskosilla ja parantaa siten ruokintatoleranssia tässä populaatiossa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, nopeuttaako osmoottisen varjoaineen Gastrografin® enteraalinen käyttö mekoniumin täydellistä erittymistä ja parantaako ruokintatoleranssia erittäin pienipainoisilla vauvoilla.