Влияние перорального применения гастрографина на эвакуацию мекония у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении

У недоношенных детей установление правильной функции желудочно-кишечного тракта затруднено и часто связано с задержкой пассажа мекония. Эвакуация мекония зависит от гестационного возраста и массы тела при рождении: чем более незрелый ребенок, тем позже начинается пассаж мекония и тем дольше длится пассаж мекония. Средняя продолжительность эвакуации мекония у недоношенных детей со сроком гестации менее 30 недель составляет 8 дней, тогда как у доношенных детей меконий выделяется за 2 дня. Непроходимость глубоких отделов кишечника вязким липким меконием часто приводит к остаточным явлениям в желудке, вздутию живота и задержке прохождения пищи. Увеличивается временной лаг до полного энтерального питания, увеличивается вероятность заражения инфекцией из-за внутривенного доступа для парентерального питания и удлиняется пребывание ребенка в больнице. Однако связь между пассажем мекония и толерантностью к кормлению остается спорной. В то время как одно исследование показало, что существует небольшая согласованность между первым выделением мекония и переносимостью пищи, другое показало, что быстрое и полное выделение мекония имеет решающее значение для переносимости перорального питания и оказывает на нее положительное влияние. Недавно исследователи провели проспективное рандомизированное исследование, чтобы определить, ускоряют ли повторные профилактические применения клизм с малым объемом глицерина отхождение мекония у детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ). К сожалению, применение клизм не ускоряло эвакуацию мекония. Возможная причина неэффективности глицериновых клизм заключается в том, что использованный объем был слишком мал для достаточной мобилизации стойкого мекония из толстой и тонкой кишки.

Гастрографин — рентгеноконтрастное средство для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое можно применять перорально или ректально. В неонатальной интенсивной терапии Гастрографин используется для выявления рентгенологически невидимых перфораций или несостоятельности желудочно-кишечного анастомоза после операции. Кроме того, он используется для лечения мекониевой непроходимости кишечника. Гастрографин оказывает сильное осмотическое действие и приводит к поступлению воды в просвет кишечника. Таким образом, перистальтическое движение ускоряется, и недоношенный ребенок выделяет стул в течение нескольких часов после аппликации. Следовательно, гастрографин может быть более эффективным для мобилизации мекония из тонкой кишки и глубоких отделов толстой кишки. Исследователи предположили, что энтеральное применение Гастрографина ускоряет эвакуацию мекония у недоношенных детей и тем самым повышает толерантность к кормлению в этой популяции. Целью настоящего исследования является определение того, ускоряет ли энтеральное введение осмотического контрастного вещества Гастрографин® полное выведение мекония и улучшает ли толерантность к кормлению у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении.