Effekter av olika träningsprogram för personer med kroniska whiplashrelaterade sjukdomar

Bakgrund:

Kostnader för sjukvårdskonsumtion och sjukfrånvaro 2006 i Sverige för Whiplash Associated Disorders (WAD) uppskattades till 4 miljarder svenska kronor. Trots enorma kostnader och personliga lidanden finns det bara ett fåtal prospektiva randomiserade studier (RCT) på patienter med kronisk WAD, och ingen av dem utvärderar återgång till arbete, eller rollen av nackspecifika övningar med eller utan en kombination av ett beteendemässigt tillvägagångssätt jämfört med föreskriven fysisk aktivitet.

Syfte:

Det generella syftet med denna RCT är att undersöka vad nackspecifik träning med eller utan kombination med beteendemässigt tillvägagångssätt tillför förskriven fysisk aktivitet hos personer med kronisk WAD med avseende på smärtintensitet, fysisk och psykisk funktion, vårdkonsumtion och återgång till arbete . Ett annat syfte är att studera prediktiva faktorer av betydelse för ett gott resultat av rehabilitering.

Metod:

Efter informerat samtycke kommer patienter i åldern 18-63 år med WAD II-III med mer än 6 månaders varaktighet att randomiseras till ett av de tre alternativen för sjukgymnastik, behandling med medicinsk träningsterapi med nackspecifika övningar (A), behandling med ett beteendemässigt tillvägagångssätt kombinerat med nackspecifika övningar (B), föreskriven fysisk aktivitet (C). Randomisering kommer att göras av den centrala projektledaren. 200 patienter kommer att inkluderas i studien. Alla fysioterapeuter som är engagerade i den strukturerade och väl beskrivna behandlingen kommer att introduceras i programmet av projektledaren. Mätningarna med goda klinometriska egenskaper kommer att utföras före behandling, efter 12 veckor, 6, 12 och 24 månader efter inkludering i studien. Kliniska mätningar kommer att utföras av en blindad utredare. Bakgrundsdata, sjukdomsspecifika och generiska data kommer att mätas genom självutvärderade besvarade frågeformulär av patienterna. Sjukdagar hämtas från Försäkringskassan. Huvudresultaten av mätningarna är smärtintensitet, nackspecifik funktionsnedsättning och återgång till arbete. Kostnadseffektivitet kommer att beräknas.