IMPACT Plus: Integrated Complex Care Clinic

Utredarna föreslår en pragmatisk klinisk prövning för att utvärdera om IMPACT-modellen kommer att minska sjukhusinläggningar och akutbesök. Alla patienter som uppfyller behörighetskriterierna kommer att randomiseras för att bjudas in för bedömning i IMPACT eller följas i vanlig vård. Varje FHT kommer att generera en lista över kvalificerade deltagare från deras EMR. Deltagarna kommer att väljas slumpmässigt från denna lista och patienter kommer att bjudas in för en IMPACT-bedömning. Med hjälp av data som samlas in vid varje FHT av en utbildad diagramabstraherare på månadsbasis, kommer alla sjukhusinläggningar och akutbesök att räknas. Dessutom kommer all användning av sjukvården för både intervention och kontrollgrupp att samlas in. Utredarna kommer att jämföra andelen patienter som är inlagda på sjukhus eller ses på akuten mellan interventions- och kontrollgruppen för en ettårsperiod. För studiens sekundära mål kommer patienten och vårdgivarna i interventionsgruppen att uppmanas att fylla i Caregiver Strain Index (ett standardiserat och validerat instrument) både före IMPACT-interventionen och upp till 6 månader senare. Utredarna kommer att anpassa en befintlig undersökning för att mäta vårdpersonals erfarenheter av att ge vård i ett interprofessionellt team för seniorer med komplex kronisk sjukdom. Dimensions of Teamwork Survey, kommer att administreras vid varje FHT i början av studien och i slutet av interventionsperioden för att bedöma teamets funktion och stabiliteten i teamfunktionen. Slutligen kommer intervjuer med patienter, vårdgivare och vårdpersonal att genomföras för att undersöka tillfredsställelse med IMPACT-upplevelsen och efterföljande vård samt själveffektivitet i att hantera sin vård. Intervjuerna kommer att spelas in på ljud och professionellt transkriberas. Nyckelteman som kommer fram från de kvalitativa uppgifterna kommer att identifieras. Preliminära resultat kommer att utsättas för en process med medlemskontroll/respondentvalidering för att säkerställa tolkningens riktighet.