IMPACT Plus: la clinica di cure complesse integrate

I ricercatori propongono uno studio clinico pragmatico per valutare se il modello IMPACT ridurrà i ricoveri ospedalieri e le visite al pronto soccorso. Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità saranno randomizzati per essere invitati per la valutazione in IMPACT o essere seguiti nelle cure abituali. Ogni FHT genererà un elenco di partecipanti idonei estratti dal loro EMR. I partecipanti saranno selezionati casualmente da questo elenco e i pazienti saranno invitati per una valutazione IMPACT. Utilizzando i dati raccolti mensilmente in ogni FHT da un estrattore di grafici addestrato, verranno conteggiati tutti i ricoveri ospedalieri e le visite al pronto soccorso. Inoltre, verrà raccolto tutto l'utilizzo del servizio sanitario sia per il gruppo di intervento che per il gruppo di controllo. Gli investigatori confronteranno la percentuale di pazienti ricoverati in ospedale o visti al pronto soccorso tra l'intervento e il gruppo di controllo per il periodo di un anno. Per gli obiettivi secondari dello studio, ai pazienti e agli operatori sanitari nel gruppo di intervento verrà chiesto di completare il Caregiver Strain Index (uno strumento standardizzato e convalidato) sia prima dell'intervento IMPACT che fino a 6 mesi dopo. I ricercatori adatteranno un sondaggio esistente per misurare le esperienze degli operatori sanitari nel fornire assistenza in un team interprofessionale per gli anziani con malattie croniche complesse. L'indagine sulle dimensioni del lavoro di squadra sarà somministrata ad ogni FHT all'inizio dello studio e alla fine del periodo di intervento al fine di valutare la funzione della squadra e la stabilità della funzione della squadra. Infine, saranno condotte interviste con pazienti, caregiver e operatori sanitari per esplorare la soddisfazione per l'esperienza IMPACT e le successive cure, nonché l'autoefficacia nella gestione delle proprie cure. Le interviste saranno audioregistrate e trascritte professionalmente. Saranno identificati i temi chiave che emergono dai dati qualitativi. I risultati preliminari saranno sottoposti a un processo di controllo dei membri/convalida del rispondente per garantire l'accuratezza dell'interpretazione.