IMPACT Plus: Die integrierte komplexe Pflegeklinik

Die Forscher schlagen eine pragmatische klinische Studie vor, um zu bewerten, ob das IMPACT-Modell die Krankenhauseinweisungen und Besuche in der Notaufnahme reduzieren wird. Alle Patienten, die die Eignungskriterien erfüllen, werden randomisiert, um zu einer Bewertung in IMPACT eingeladen zu werden, oder um in der üblichen Behandlung weiterverfolgt zu werden. Jede FHT erstellt anhand ihrer EMR eine Liste der berechtigten Teilnehmer. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip aus dieser Liste ausgewählt und die Patienten werden zu einer IMPACT-Bewertung eingeladen. Anhand von Daten, die monatlich von einem geschulten Horoskop-Abstractor an jeder FHT erhoben werden, werden alle Krankenhauseinweisungen und Besuche in der Notaufnahme gezählt. Außerdem wird die gesamte Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten sowohl für die Interventions- als auch für die Kontrollgruppe erfasst. Die Ermittler vergleichen den Anteil der ins Krankenhaus eingelieferten oder in der Notaufnahme behandelten Patienten zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe für den Zeitraum von einem Jahr. Für die sekundären Ziele der Studie werden Patienten und Betreuer in der Interventionsgruppe gebeten, den Caregiver Strain Index (ein standardisiertes und validiertes Instrument) sowohl vor der IMPACT-Intervention als auch bis zu 6 Monate danach auszufüllen. Die Ermittler werden eine bestehende Umfrage anpassen, um die Erfahrungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe bei der Bereitstellung von Pflege in einem interprofessionellen Team für Senioren mit komplexen chronischen Erkrankungen zu messen. Der Dimensions of Teamwork Survey wird an jeder FHT zu Beginn der Studie und am Ende des Interventionszeitraums durchgeführt, um die Teamfunktion und die Stabilität der Teamfunktion zu bewerten. Schließlich werden Interviews mit Patienten, Pflegekräften und medizinischem Fachpersonal durchgeführt, um die Zufriedenheit mit der IMPACT-Erfahrung und der anschließenden Pflege sowie die Selbstwirksamkeit bei der Verwaltung ihrer Pflege zu untersuchen. Die Interviews werden auf Tonband aufgenommen und professionell transkribiert. Schlüsselthemen, die sich aus den qualitativen Daten ergeben, werden identifiziert. Vorläufige Ergebnisse werden einem Prozess der Mitgliedsprüfung/Befragtenvalidierung unterzogen, um die Richtigkeit der Interpretation sicherzustellen.