Caudal epidural injektion av dextros för ländryggssmärta

Injektion av dextros i epiduralutrymmet som en blandning med olika steroider och bedövningsmedel har använts i åratal i syfte att ändra den specifika vikten hos injektatet. Inga säkerhetsfrågor eller farhågor har tagits upp angående inkluderingen av dextroskomponenten, men en separat terapeutisk effekt av dextros har inte hittills övervägts. Dextros har nyligen visat sig behandla neurogen inflammation (smärta från uppreglering av TRPV1-receptorn på peptiderga nerver). En analgetisk effekt av dextros på kronisk smärta i närvaro av smärtsamma sensoriska nerver har observerats vid injektion av D5W utan bedövningsmedel. Den effekten börjar inom några sekunder kliniskt. Läkare har empiriskt provat D5W för epidural injektion i en 10 ml volym och funnit att markant eller fullständig smärtlindring av kronisk ländryggs- och bensmärta resulterar hos majoriteten av patienterna inom 15 minuter. En empirisk konsekutiv insamling av patientdatum har visat att denna initiala effekt varar i 2 till 48 timmar, och att effekten börjar kvarstå efter 2-3 sessioner. Av denna anledning är den aktuella studien utformad med de två första målen:

1. Utforska den omedelbara och kortsiktiga (till 48 timmar) analgetiska potentialen hos epidural D5W jämfört med normal koksaltlösning.
2. Bestäm om kumulativ nytta är resultatet av caudal dextrosinjektion.

Förutom att fastställa potentiell nytta av caudal epidural av dextros, ska noggrannheten av en enkel vertikal strategi för injektion av dextros utvärderas. Om detta vertikala tillvägagångssätt är korrekt kommer det att tillåta

1. Mer komfort med injektion.
2. Mindre behov av röntgenexponering, eftersom nålplaceringen är snabbare och enklare, vilket ger mindre fluoroskopitid.
3. Potential för blind injektion av lösningar som inte inkluderar bedövningsmedel eller partiklar, vilket ökar den potentiella tillämpbarheten av kaudal dextrosinjektion i situationer där fluoroskopi inte är tillgänglig.