Kaudální epidurální injekce dextrózy pro bolesti v kříži

Injekce dextrózy do epidurálního prostoru jako příměsi s různými steroidy a anestetiky se po léta používá pro účely změny specifické hmotnosti injektátu. Nebyly vzneseny žádné bezpečnostní problémy nebo obavy ohledně začlenění dextrózové složky, ale samostatný terapeutický účinek dextrózy nebyl dosud zvažován. Nedávno bylo zjištěno, že dextróza léčí neurogenní zánět (bolest z upregulace receptoru TRPV1 na peptidergních nervech). Analgetický účinek dextrózy na chronickou bolest v přítomnosti bolestivých senzorických nervů byl pozorován při injekci D5W bez anestetika. Tento účinek začíná klinicky během několika sekund. Lékaři empiricky testovali D5W pro epidurální injekci v objemu 10 ml a zjistili, že výrazná nebo úplná analgezie chronické bolesti dolní části zad a nohou vede u většiny pacientů do 15 minut. Empirický postupný sběr dat pacientů ukázal, že tento počáteční účinek trvá 2 až 48 hodin a že účinek začíná přetrvávat po 2-3 sezeních. Z tohoto důvodu je současná studie navržena s prvními dvěma cíli:

1. Prozkoumejte okamžitý a krátkodobý (do 48 hodin) analgetický potenciál epidurálního D5W ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem.
2. Zjistěte, zda je výsledkem kaudální injekce dextrózy kumulativní přínos.

Kromě stanovení potenciálního přínosu kaudálního epidurálního podání dextrózy je třeba vyhodnotit přesnost jednoduchého vertikálního přístupu k injekci dextrózy. Pokud je tento vertikální přístup přesný, umožní to

1. Více pohodlí díky vstřikování.
2. Menší potřeba radiografické expozice v tom, že umístění jehly je rychlejší a snazší, což umožňuje kratší dobu skiaskopie.
3. Potenciál pro slepou injekci roztoků, které neobsahují anestetikum nebo částice, zvyšuje potenciální použitelnost kaudální injekce dextrózy v situacích, ve kterých není k dispozici skiaskopie.