Caudal epidural injektion af dextrose mod lænderygsmerter

Injektion af dextrose i epiduralrummet som en blanding med forskellige steroider og bedøvelsesmidler er blevet brugt i årevis med det formål at ændre den specifikke vægt af injektatet. Ingen sikkerhedsproblemer eller bekymringer er blevet rejst vedrørende inklusion af dextrosekomponenten, men en separat terapeutisk effekt af dextrose er ikke hidtil blevet overvejet. For nylig har dextrose vist sig at behandle neurogen inflammation (smerte fra opregulering af TRPV1-receptoren på peptiderge nerver). En smertestillende effekt af dextrose på kronisk smerte i nærvær af smertefulde sensoriske nerver er blevet observeret ved injektion af D5W uden bedøvelse. Denne effekt begynder inden for få sekunder klinisk. Læger har empirisk afprøvet D5W til epidural injektion i et volumen på 10 ml og fundet ud af, at markant eller fuldstændig analgesi af kroniske lænde- og bensmerter resulterer i størstedelen af ​​patienterne inden for 15 minutter. En empirisk konsekutiv indsamling af patientdato har vist, at denne indledende effekt varer i 2 til 48 timer, og at effekten begynder at opretholde efter 2-3 sessioner. Af denne grund er den nuværende undersøgelse designet med de to første mål:

1. Udforsk det øjeblikkelige og kortsigtede (til 48 timer) analgetiske potentiale af epidural D5W sammenlignet med normalt saltvand.
2. Bestem, om kumulativ fordel er resultatet af caudal dextrose-injektion.

Ud over at bestemme den potentielle fordel ved caudal epidural af dextrose, skal nøjagtigheden af ​​en simpel vertikal tilgang til injektion af dextrose evalueres. Hvis denne vertikale tilgang er nøjagtig, vil den give mulighed for

1. Mere komfort med indsprøjtning.
2. Mindre behov for radiografisk eksponering, idet nåleplacering er hurtigere og nemmere, hvilket giver mindre fluoroskopitid.
3. Potentiale for blind injektion af opløsninger, der ikke inkluderer bedøvelsesmidler eller partikler, hvilket øger den potentielle anvendelighed af caudal dextrose-injektion i situationer, hvor fluoroskopi ikke er tilgængelig.