Ogonowy zewnątrzoponowy zastrzyk dekstrozy na ból krzyża

Wstrzykiwanie dekstrozy do przestrzeni zewnątrzoponowej jako domieszki różnych sterydów i środków znieczulających jest od lat stosowane w celu zmiany ciężaru właściwego iniektatu. Nie zgłoszono żadnych kwestii bezpieczeństwa ani obaw związanych z włączeniem składnika dekstrozy, ale dotychczas nie rozważano oddzielnego efektu terapeutycznego dekstrozy. Ostatnio odkryto, że dekstroza leczy stany zapalne neurogenne (ból związany z nadmierną regulacją receptora TRPV1 na nerwach peptydergicznych). Działanie przeciwbólowe dekstrozy na przewlekły ból w obecności bolesnych nerwów czuciowych zaobserwowano po wstrzyknięciu D5W bez środka znieczulającego. Ten efekt klinicznie zaczyna się w ciągu kilku sekund. Lekarze przetestowali empirycznie D5W do iniekcji zewnątrzoponowej w objętości 10 ml i stwierdzili, że u większości pacjentów znaczna lub całkowita analgezja przewlekłego bólu krzyża i nóg następuje w ciągu 15 minut. Empiryczne gromadzenie kolejnych danych pacjentów wykazało, że ten początkowy efekt utrzymuje się od 2 do 48 godzin i że efekt zaczyna się utrzymywać po 2-3 sesjach. Z tego powodu niniejsze badanie zostało zaprojektowane z myślą o dwóch pierwszych celach:

1. Zbadaj natychmiastowy i krótkotrwały (do 48 godzin) potencjał przeciwbólowy zewnątrzoponowego D5W w porównaniu z normalną solą fizjologiczną.
2. Ustalić, czy skumulowana korzyść wynika z iniekcji ogonowej dekstrozy.

Oprócz określenia potencjalnej korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego ogona dekstrozą, należy ocenić dokładność prostego podejścia pionowego do wstrzyknięcia dekstrozy. Jeśli to pionowe podejście jest dokładne, pozwoli na to

1. Większy komfort dzięki iniekcji.
2. Mniejsza potrzeba ekspozycji radiologicznej, ponieważ umieszczenie igły jest szybsze i łatwiejsze, co pozwala na skrócenie czasu fluoroskopii.
3. Możliwość ślepego wstrzykiwania roztworów, które nie zawierają środka znieczulającego ani cząstek stałych, zwiększając potencjalne zastosowanie wstrzyknięcia dekstrozy ogonowej w sytuacjach, w których fluoroskopia nie jest dostępna.