Caudal epidural injeksjon av dekstrose for korsryggsmerter

Injeksjon av dekstrose i epiduralrommet som en blanding med forskjellige steroider og bedøvelsesmidler har blitt brukt i årevis med det formål å endre den spesifikke vekten til injektatet. Ingen sikkerhetsproblemer eller bekymringer har blitt reist angående inkluderingen av dekstrosekomponenten, men en separat terapeutisk effekt av dekstrose har hittil ikke blitt vurdert. Nylig har dekstrose blitt funnet å behandle nevrogen betennelse (smerte fra oppregulering av TRPV1-reseptoren på peptiderge nerver). En smertestillende effekt av dekstrose på kronisk smerte i nærvær av smertefulle sensoriske nerver er observert ved injeksjon av D5W uten bedøvelse. Denne effekten begynner klinisk i løpet av sekunder. Leger har empirisk utprøvd D5W for epidural injeksjon i et volum på 10 ml og funnet ut at markert eller fullstendig smertelindring av kroniske korsrygg- og bensmerter resulterer i flertallet av pasientene innen 15 minutter. En empirisk konsekutiv innsamling av pasientdato har vist at denne initiale effekten varer i 2 til 48 timer, og at effekten begynner å vedvare etter 2-3 økter. Av denne grunn er den nåværende studien designet med de to første målene:

1. Utforsk det umiddelbare og kortsiktige (til 48 timer) smertestillende potensialet til epidural D5W sammenlignet med vanlig saltvann.
2. Bestem om kumulativ fordel er resultatet av caudal dekstrose-injeksjon.

I tillegg til å bestemme potensiell fordel av kaudal epidural av dekstrose, skal nøyaktigheten av en enkel vertikal tilnærming til injeksjon av dekstrose evalueres. Hvis denne vertikale tilnærmingen er nøyaktig, vil den tillate

1. Mer komfort med injeksjon.
2. Mindre behov for radiografisk eksponering, ved at nåleplassering er raskere og enklere, noe som gir mindre fluoroskopitid.
3. Potensial for blind injeksjon av løsninger som ikke inkluderer anestesi eller partikler, øker potensiell anvendelighet av kaudal dekstroseinjeksjon i situasjoner der fluoroskopi ikke er tilgjengelig.