Iniezione epidurale caudale di destrosio per lombalgia

L'iniezione di destrosio nello spazio epidurale come miscela con vari steroidi e anestetici è stata utilizzata per anni allo scopo di alterare il peso specifico dell'iniettato. Non sono stati sollevati problemi di sicurezza o preoccupazioni circa l'inclusione del componente destrosio, ma finora non è stato considerato un effetto terapeutico separato del destrosio. Recentemente è stato scoperto che il destrosio tratta l'infiammazione neurogena (dolore dovuto alla sovraregolazione del recettore TRPV1 sui nervi peptidergici). È stato osservato un effetto analgesico del destrosio sul dolore cronico in presenza di nervi sensoriali dolorosi con l'iniezione di D5W senza anestetico. Tale effetto inizia in pochi secondi clinicamente. I medici hanno testato empiricamente D5W per l'iniezione epidurale in un volume di 10 ml e hanno scoperto che l'analgesia marcata o completa del dolore cronico alla parte bassa della schiena e alle gambe si verifica nella maggior parte dei pazienti entro 15 minuti. Una raccolta empirica consecutiva di dati sui pazienti ha dimostrato che questo effetto iniziale dura da 2 a 48 ore e che l'effetto inizia a mantenersi dopo 2-3 sessioni. Per questo motivo, il presente studio è progettato con i primi due obiettivi:

1. Esplora il potenziale analgesico immediato ea breve termine (fino a 48 ore) dell'epidurale D5W rispetto alla normale soluzione fisiologica.
2. Determinare se il beneficio cumulativo deriva dall'iniezione caudale di destrosio.

Oltre a determinare il potenziale beneficio dall'epidurale caudale del destrosio, deve essere valutata l'accuratezza di un semplice approccio verticale all'iniezione di destrosio. Se questo approccio verticale è accurato, lo consentirà

1. Più comfort con l'iniezione.
2. Meno necessità di esposizione radiografica, in quanto il posizionamento dell'ago è più rapido e più semplice, consentendo un minor tempo di fluoroscopia.
3. Potenziale iniezione alla cieca di soluzioni che non includono anestetico o particolato, aumentando la potenziale applicabilità dell'iniezione caudale di destrosio a situazioni in cui la fluoroscopia non è disponibile.