Caudale epidurale injectie van dextrose voor lage rugpijn

Injectie van dextrose in de epidurale ruimte als een mengsel met verschillende steroïden en verdoving wordt al jaren gebruikt om het soortelijk gewicht van het injectaat te veranderen. Er zijn geen veiligheidskwesties of zorgen geuit over de opname van dextrosecomponent, maar een afzonderlijk therapeutisch effect van dextrose is tot nu toe niet overwogen. Onlangs is gevonden dat dextrose neurogene ontsteking behandelt (pijn door opwaartse regulatie van de TRPV1-receptor op peptidergische zenuwen). Een analgetisch effect van dextrose op chronische pijn in de aanwezigheid van pijnlijke sensorische zenuwen is waargenomen bij injectie van D5W zonder verdoving. Dat effect begint klinisch binnen enkele seconden. Artsen hebben D5W empirisch uitgeprobeerd voor epidurale injectie in een volume van 10 ml en ontdekten dat duidelijke of volledige analgesie van chronische lage rug- en beenpijn bij de meeste patiënten binnen 15 minuten optreedt. Een empirische opeenvolgende patiëntgegevensverzameling heeft aangetoond dat dit aanvankelijke effect 2 tot 48 uur aanhoudt en dat het effect na 2-3 sessies begint aan te houden. Om deze reden is de huidige studie ontworpen met de eerste twee doelstellingen:

1. Ontdek het analgetische potentieel op korte en korte termijn (tot 48 uur) van epidurale D5W in vergelijking met normale zoutoplossing.
2. Bepaal of cumulatief voordeel het resultaat is van caudale dextrose-injectie.

Naast het bepalen van het potentiële voordeel van caudale epidurale dextrose, moet de nauwkeurigheid van een eenvoudige verticale benadering van injectie van dextrose worden geëvalueerd. Als deze verticale benadering nauwkeurig is, is dit mogelijk

1. Meer comfort met injectie.
2. Er is minder behoefte aan radiografische blootstelling, omdat naaldplaatsing sneller en gemakkelijker is, waardoor er minder fluoroscopietijd is.
3. Potentieel voor blinde injectie van oplossingen die geen verdoving of deeltjes bevatten, waardoor de potentiële toepasbaarheid van caudale dextrose-injectie wordt vergroot in situaties waarin fluoroscopie niet beschikbaar is.