Dekstroosin kaudaalinen epiduraalinen injektio alaselkäkipuihin

Dekstroosin injektiota epiduraalitilaan seoksena eri steroidien ja anesteetin kanssa on käytetty jo vuosia injektiotuotteen ominaispainon muuttamiseksi. Dekstroosikomponentin sisällyttämisestä ei ole esitetty turvallisuuskysymyksiä tai huolenaiheita, mutta dekstroosin erillistä terapeuttista vaikutusta ei ole tähän mennessä otettu huomioon. Äskettäin dekstroosin on havaittu hoitavan neurogeenista tulehdusta (peptidergisten hermojen TRPV1-reseptorin lisääntymisestä johtuvaa kipua). Dekstroosin analgeettinen vaikutus krooniseen kipuun kipeiden tuntohermojen läsnä ollessa on havaittu D5W-injektiolla ilman anestesiaa. Tämä vaikutus alkaa kliinisesti muutamassa sekunnissa. Lääkärit ovat kokeilleet empiirisesti D5W:tä epiduraalista injektiota varten 10 ml:n tilavuudessa ja havainneet, että kroonisen alaselän ja jalkakivun merkittävä tai täydellinen analgesia johtaa suurimmalla osalla potilaista 15 minuutissa. Empiirinen peräkkäinen potilaspäivien kerääminen on osoittanut, että tämä ensimmäinen vaikutus kestää 2-48 tuntia ja että vaikutus alkaa jatkua 2-3 istunnon jälkeen. Tästä syystä nykyinen tutkimus on suunniteltu kahdella ensimmäisellä tavoitteella:

1. Tutustu epiduraalisen D5W:n välittömään ja lyhytaikaiseen (48 tuntiin) analgeettiseen potentiaaliin verrattuna normaaliin suolaliuokseen.
2. Selvitä, johtuuko kumulatiivinen hyöty kaudaalisesta dekstroosiinjektiosta.

Sen lisäksi, että määritetään dekstroosin kaudaalisen epiduraalin mahdollinen hyöty, on arvioitava yksinkertaisen pystysuoran lähestymistavan tarkkuus dekstroosiinjektiossa. Jos tämä vertikaalinen lähestymistapa on tarkka, se mahdollistaa

1. Lisää mukavuutta ruiskeella.
2. Vähemmän radiografisen altistuksen tarvetta, jolloin neulan asettaminen on nopeampaa ja helpompaa, mikä mahdollistaa vähemmän fluoroskopia-aikaa.
3. Mahdollisuus sokkoinjektioon liuoksilla, jotka eivät sisällä anestesiaa tai hiukkasia, mikä lisää kaudaalisen dekstroosiinjektion mahdollista soveltuvuutta tilanteisiin, joissa fluoroskopiaa ei ole saatavilla.