Injection péridurale caudale de dextrose pour la lombalgie

L'injection de dextrose dans l'espace épidural en tant que mélange avec divers stéroïdes et anesthésiques a été utilisée pendant des années dans le but de modifier la gravité spécifique de l'injectat. Aucun problème de sécurité ou préoccupation n'a été soulevé concernant l'inclusion du composant dextrose, mais un effet thérapeutique séparé du dextrose n'a pas été envisagé jusqu'à présent. Récemment, on a découvert que le dextrose traitait l'inflammation neurogène (douleur due à la régulation positive du récepteur TRPV1 sur les nerfs peptidergiques). Un effet analgésique du dextrose sur la douleur chronique en présence de nerfs sensitifs douloureux a été observé avec l'injection de D5W sans anesthésique. Cet effet commence cliniquement en quelques secondes. Les médecins ont testé empiriquement le D5W pour une injection péridurale dans un volume de 10 ml et ont constaté qu'une analgésie marquée ou complète des douleurs chroniques au bas du dos et aux jambes se traduit chez la majorité des patients en 15 minutes. Une collecte empirique consécutive de données de patients a démontré que cet effet initial dure de 2 à 48 heures et que l'effet commence à se maintenir après 2 à 3 séances. Pour cette raison, la présente étude est conçue avec les deux premiers objectifs :

1. Explorez le potentiel analgésique immédiat et à court terme (jusqu'à 48 heures) de la péridurale D5W par rapport à une solution saline normale.
2. Déterminer si le bénéfice cumulatif résulte de l'injection caudale de dextrose.

En plus de déterminer le bénéfice potentiel de la péridurale caudale de dextrose, la précision d'une approche verticale simple de l'injection de dextrose doit être évaluée. Si cette approche verticale est précise, elle permettra de

1. Plus de confort avec l'injection.
2. Moins besoin d'exposition radiographique, dans la mesure où le placement de l'aiguille est plus rapide et plus facile, ce qui réduit le temps de fluoroscopie.
3. Potentiel d'injection à l'aveugle de solutions qui n'incluent pas d'anesthésique ou de matière particulaire, augmentant l'applicabilité potentielle de l'injection caudale de dextrose à des situations dans lesquelles la fluoroscopie n'est pas disponible.