Kaudale epidurale Injektion von Dextrose bei Schmerzen im unteren Rücken

Die Injektion von Dextrose in den Epiduralraum als Mischung mit verschiedenen Steroiden und Anästhetika wird seit Jahren zum Zwecke der Veränderung des spezifischen Gewichts des Injektats verwendet. Es wurden keine Sicherheitsfragen oder -bedenken bezüglich des Einschlusses von Dextrosekomponenten geäußert, aber eine getrennte therapeutische Wirkung von Dextrose wurde bisher nicht in Betracht gezogen. Kürzlich wurde festgestellt, dass Dextrose neurogene Entzündungen behandelt (Schmerzen durch Hochregulierung des TRPV1-Rezeptors auf peptidergen Nerven). Eine analgetische Wirkung von Dextrose auf chronische Schmerzen bei schmerzhaften sensorischen Nerven wurde bei Injektion von D5W ohne Anästhetikum beobachtet. Dieser Effekt setzt klinisch innerhalb von Sekunden ein. Ärzte haben D5W zur epiduralen Injektion in einem Volumen von 10 ml empirisch getestet und festgestellt, dass bei der Mehrzahl der Patienten innerhalb von 15 Minuten eine deutliche oder vollständige Analgesie chronischer Kreuz- und Beinschmerzen eintritt. Eine empirische fortlaufende Sammlung von Patientendaten hat gezeigt, dass dieser anfängliche Effekt 2 bis 48 Stunden anhält und dass der Effekt nach 2-3 Sitzungen anhält. Aus diesem Grund ist die aktuelle Studie mit den ersten beiden Zielen konzipiert:

1. Erkunden Sie das unmittelbare und kurzfristige (bis zu 48 Stunden) analgetische Potenzial von epiduralem D5W im Vergleich zu normaler Kochsalzlösung.
2. Bestimmen Sie, ob sich aus der kaudalen Dextroseinjektion ein kumulativer Nutzen ergibt.

Zusätzlich zur Bestimmung des potenziellen Nutzens einer kaudalen epiduralen Verabreichung von Dextrose muss die Genauigkeit eines einfachen vertikalen Ansatzes zur Injektion von Dextrose bewertet werden. Wenn dieser vertikale Ansatz genau ist, wird er es ermöglichen

1. Mehr Komfort durch Injektion.
2. Weniger Bedarf an Röntgenaufnahmen, da die Nadelplatzierung schneller und einfacher ist und weniger Zeit für die Durchleuchtung benötigt.
3. Möglichkeit zur Blindinjektion von Lösungen, die kein Anästhetikum oder Partikelmaterial enthalten, was die potenzielle Anwendbarkeit der kaudalen Dextrose-Injektion in Situationen erhöht, in denen keine Fluoroskopie verfügbar ist.