Каудальная эпидуральная инъекция декстрозы при болях в пояснице

Инъекция декстрозы в эпидуральное пространство в виде смеси с различными стероидами и анестетиками использовалась в течение многих лет с целью изменения удельного веса инъекционного препарата. Никаких вопросов безопасности или опасений по поводу включения компонента декстрозы не возникало, но отдельный терапевтический эффект декстрозы до сих пор не рассматривался. Недавно было обнаружено, что декстроза лечит нейрогенное воспаление (боль из-за активизации рецептора TRPV1 на пептидергических нервах). Анальгетический эффект декстрозы при хронической боли при наличии болезненных чувствительных нервов наблюдался при инъекции D5W без анестетика. Этот эффект начинается в течение нескольких секунд клинически. Врачи эмпирически испытали D5W для эпидуральной инъекции в объеме 10 мл и обнаружили, что заметное или полное обезболивание хронической боли в пояснице и ногах у большинства пациентов происходит в течение 15 минут. Эмпирический последовательный сбор данных о пациентах показал, что этот первоначальный эффект длится от 2 до 48 часов и что эффект начинает поддерживаться после 2-3 сеансов. По этой причине настоящее исследование разработано с учетом первых двух целей:

1. Изучите немедленный и краткосрочный (до 48 часов) обезболивающий потенциал эпидурального D5W по сравнению с обычным физиологическим раствором.
2. Определите, является ли кумулятивный эффект результатом каудальной инъекции декстрозы.

В дополнение к определению потенциальной пользы от каудальной эпидуральной анестезии декстрозы необходимо оценить точность простого вертикального подхода к инъекции декстрозы. Если этот вертикальный подход точен, он позволит

1. Больше комфорта с инъекцией.
2. Меньшая потребность в рентгенографическом облучении, поскольку размещение иглы происходит быстрее и проще, что позволяет сократить время рентгеноскопии.
3. Возможность слепого введения растворов, не содержащих анестетика или твердых частиц, повышает потенциальную применимость каудальной инъекции декстрозы в ситуациях, когда рентгеноскопия недоступна.