Injeção peridural caudal de dextrose para dor lombar

A injeção de dextrose no espaço epidural como uma mistura com vários esteróides e anestésicos tem sido utilizada há anos com o objetivo de alterar a gravidade específica do injetado. Nenhuma questão ou preocupação de segurança foi levantada sobre a inclusão do componente de dextrose, mas um efeito terapêutico separado da dextrose não foi considerado até agora. Recentemente, descobriu-se que a dextrose trata a inflamação neurogênica (dor causada pela regulação positiva do receptor TRPV1 nos nervos peptidérgicos). Um efeito analgésico da dextrose na dor crônica na presença de nervos sensoriais dolorosos foi observado com a injeção de D5W sem anestésico. Esse efeito começa dentro de segundos clinicamente. Os médicos testaram empiricamente o D5W para injeção epidural em um volume de 10 ml e descobriram que a analgesia acentuada ou completa da dor lombar e nas pernas crônica resulta na maioria dos pacientes em 15 minutos. Uma coleta empírica consecutiva de dados do paciente demonstrou que esse efeito inicial dura de 2 a 48 horas e que o efeito começa a se sustentar após 2-3 sessões. Por esta razão, o presente estudo é desenhado com os dois primeiros objetivos:

1. Explore o potencial analgésico imediato e de curto prazo (até 48 horas) do D5W epidural em comparação com solução salina normal.
2. Determine se o benefício cumulativo resulta da injeção caudal de dextrose.

Além de determinar o benefício potencial da epidural caudal de dextrose, a precisão de uma abordagem vertical simples para injeção de dextrose deve ser avaliada. Se esta abordagem vertical for precisa, ela permitirá

1. Mais conforto com a injeção.
2. Menor necessidade de exposição radiográfica, pois a colocação da agulha é mais rápida e fácil, permitindo menor tempo de fluoroscopia.
3. Potencial para injeção cega de soluções que não incluem anestésico ou material particulado, aumentando a aplicabilidade potencial da injeção caudal de dextrose em situações nas quais a fluoroscopia não está disponível.