Differentiell effekt av silodosin kontra tamsulosin på stenröjning efter extrakroppslig chockvågslitotripsi

Tamsulosin är en alfablockerare som vanligtvis ordineras för urinbesvär som har visat sig ha en viss fördel när det gäller att låta njursten passera genom urinledaren. Silodosin är en ny alfablockerare som verkar snabbare än tamsulosin och har visat sig ha specifika receptorer på urinledaren. Utredarna skulle vilja se om det finns någon fördel med att ta silodosin framför tamsulosin efter extrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) för att bryta njursten när det gäller att låta urinrörsfragmenten passera genom urinledaren. Vår hypotes är att silodosin kommer att vara minst lika effektivt som tamsulosin när det gäller att tillåta stenar att passera, men kan tillåta dem att passera snabbare på grund av den snabba verkan.

Biverkningsprofilen för båda läkemedlen är ganska lika och tolererbar. Patienter kan uppleva några vanliga biverkningar förknippade med tamsulosin, inklusive onormal ejakulation, yrsel, rinit (rinnande näsa, nysningar) och somnolens (sömnighet). Allvarliga reaktioner inkluderar ortostatisk hypotoni, synkope (svimning) och priapism (förlängd oönskad erektion).

Patienter kan uppleva några vanliga biverkningar med både silodosin och tamsulosin, inklusive ejakulatorisk dysfunktion, yrsel, postural hypotoni, diarré och huvudvärk. Allvarliga biverkningar är sällsynta och inkluderar ortostatisk hypotoni, intraoperativt floppy iris-syndrom, synkope och priapism.

Patienterna kommer att uppleva det obehag som normalt förknippas med njursten. Alla ansträngningar kommer att göras för att lindra dessa obehag, inklusive användningen av studiemedicinerna. Patienterna kommer att kunna ta sina rutinmässiga ordinerade smärtstillande mediciner och kommer att bli ombedda att föra ett register över sin smärtmedicinering.

Utredarna kommer att slumpmässigt registrera patienter från alla rasbakgrunder och av båda könen. De måste ha njursten som sträcker sig i storlek från 4 mm till 1,0 cm och har ingen tidigare behandling för studien.

Det primära effektmåttet för denna studie är elimineringshastigheten för njursten. Det vill säga under vilken tidsperiod uppnår patienten röjning, är stenfri och har alla kvarvarande stenar borta. De sekundära effektmåtten för denna studie inkluderar användning av smärtstillande medel, kvarvarande stenar, behov av ombehandling, behov av intervention, rensning från steinstrasse och behovet av sjukhusvistelse.