Rabeprazol-baserade sekventiellt samtidiga hybridterapier för H. Pylori-infektioner

Bakgrund: Antimikrobiell resistens har minskat den globala utrotningsgraden av vanlig trippelterapi för Helicobacter pylori-infektion (mindre än 80%).

Syfte: Att bestämma den optimala behandlingslängden före samtidig behandling för rabeprazolbaserade sekventiellt samtidiga hybridterapier för vuxna infekterade med Helicobacter pylori i östra Taiwan.

Design: Randomiserad, öppen, prospektiv kontrollerad studie.

Patienter: 231 patienter med dyspepsi eller magsår och infekterade med Helicobacter pylori.

Mätningar: 13C-urea utandningstest, övre endoskopi, histologisk utvärdering, snabb ureastest, bakteriekultur, bedömning av antibiotikaresistens och CYP2C19 genotyp av värden.

Intervention: 231 patienter med Helicobacter pylori-infektion rekryteras och fördelas slumpmässigt för att få ett av följande terapeutiska scheman: grupp 1, 14-dagars hybridterapi: rabeprazol 20 mg två gånger dagligen + amoxicillin 1 g två gånger dagligen behandlas i 7 dagar, sedan rabeprazol 20 mg två gånger i veckan + amoxicillin två gånger dagligen bid + klaritromycin 0,5 g bid + metronidazol 0,5 g bid för andra 7 dagar; grupp 2, 12-dagars hybridterapi: rabeprazol 20 mg två gånger dagligen + amoxicillin 1 g två gånger dagligen behandlad i 5 dagar, sedan rabeprazol 20 mg två gånger dagligen + amoxicillin 1 gram två gånger dagligen + klaritromycin 0,5 g två gånger dagligen + metronidazol 0,5 g två gånger i övriga 7 dagar; grupp 3, 10-dagars hybridterapi: rabeprazol 20 mg två gånger dagligen + amoxicillin 1 g två gånger dagligen behandlad i 3 dagar, sedan rabeprazol 20 mg två gånger dagligen + amoxicillin 1 g två gånger dagligen + klaritromycin 0,5 g två gånger dagligen + metronidazol 0,5 g två gånger i övriga 7 dagar. Upprepa övre endoskopi för histologisk utvärdering, snabbt ureastest eller 13C-urea utandningstest efter 4 veckors behandling för att bedöma behandlingsresultatet. Påverkan på hybridterapierna av antibiotikaresistens av Helicobacter pylori och CYP2C19-värdens genotyp bestämdes.

Förväntade resultat: De rabeprazolbaserade sekventiellt samtidiga terapierna för utrotning av Helicobacter pylori är mycket effektiva och resultatet påverkas inte av antibiotikaresistens hos Helicobacter pylori och CYP2C19-värdens genotyp.