Terapias híbridas concomitantes secuenciales basadas en rabeprazol para infecciones por H. Pylori

Antecedentes: la resistencia a los antimicrobianos ha disminuido las tasas de erradicación en todo el mundo de la triple terapia de uso común para la infección por Helicobacter pylori (menos del 80%).

Objetivo: Determinar la duración óptima del tratamiento previo al tratamiento concomitante para las terapias híbridas concomitantes secuenciales basadas en rabeprazol para adultos infectados con Helicobacter pylori en el este de Taiwán.

Diseño: Ensayo controlado prospectivo, aleatorizado, abierto.

Pacientes: 231 pacientes con dispepsia o úlcera péptica e infectados por Helicobacter pylori.

Mediciones: prueba de aliento con 13C-urea, endoscopia digestiva alta, evaluación histológica, prueba rápida de ureasa, cultivo bacteriano, evaluación de resistencia a antibióticos y genotipo CYP2C19 del huésped.

Intervención: 231 pacientes con infección por Helicobacter pylori son reclutados y asignados al azar para recibir uno de los siguientes esquemas terapéuticos: grupo 1, terapia híbrida de 14 días: rabeprazol 20 mg bid + amoxicilina 1 g bid tratados durante 7 días, luego rabeprazol 20 mg bid + amoxicilina 1 g bid + claritromicina 0,5 g bid + metronidazol 0,5 g bid durante otros 7 días; grupo 2, terapia híbrida de 12 días: rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina 1 g dos veces al día tratados durante 5 días, luego rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina 1 g dos veces al día + claritromicina 0,5 g dos veces al día + metronidazol 0,5 g dos veces al día durante otros 7 días; grupo 3, terapia híbrida de 10 días: rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina 1 g dos veces al día tratados durante 3 días, luego rabeprazol 20 mg dos veces al día + amoxicilina 1 g dos veces al día + claritromicina 0,5 g dos veces al día + metronidazol 0,5 g dos veces al día durante otros 7 días. Repita la endoscopia superior para la evaluación histológica, la prueba rápida de ureasa o la prueba del aliento con urea 13C después de 4 semanas de tratamiento para evaluar el resultado del tratamiento. Se determinó la influencia en las terapias híbridas de la resistencia antibiótica de Helicobacter pylori y el genotipo CYP2C19 del huésped.

Resultados esperados: las terapias concomitantes secuenciales basadas en rabeprazol para la erradicación de Helicobacter pylori son muy eficaces y el resultado no se ve afectado por la resistencia a los antibióticos de Helicobacter pylori y el genotipo CYP2C19 del huésped.