Effekten av två kommersiellt tillgängliga klorhexidinmunsköljmedel, alkoholfri bas

Tandplack är en bakteriell biofilm som fäster på tandytorna och är inte densamma i de olika områdena av tanden: det finns supragingival, plack från gingivalkanten och subgingival plack. Den är huvudsakligen sammansatt av komplexa bakteriepopulationer organiserade i en kolhydratmatris som också innehåller ett litet antal epitelceller, leukocyter, makrofager och oorganiska komponenter som kalcium och fosfor. Denna biofilm utvecklas på praktiskt taget alla platser där det finns fuktiga ytor och tänder är ett mycket stabilt stöd för bakteriell kolonisering. Mekaniska munhygienprocedurer som tandborstning, tandtråd och tandborstning är den mest effektiva metoden för att ta bort plack men munsköljningar som innehåller antimikrobiella medel spelar en viktig roll för att upprätthålla munhälsan.

Klorhexidin (CHX) diglukonat, en katjonisk biguanid, är känd för att vara ett effektivt anti-plack och antiinflammatoriskt medel och är guldstandarden för kemisk plackkontroll. Fördelarna med CHX är baserade på den höga intraorala substantiviteten och dess bakteriedödande och bakteriostatiska aktiviteter. Denna ingrediens är, när den tillförs oralt, fri från systemisk toxicitet och mikrobiell resistens, och suprainfektioner förekommer inte. Det har bevisats i flera "in vitro" och "in vivo" studier, säkerheten och långtidseffekten av CHX munsköljningar. Det har föreslagits många indikationer för användningen av detta antiseptiska medel och plackkontroll är en av de viktigaste faktorerna för korrekt läkning efter parodontitkirurgi och implantatbehandling.

0,2 % CHX-lösningen blev den internationella standardkoncentrationen, på grund av hans utveckling i Europa, men liknande nivåer av plackhämning kan uppnås med större volymer av CHX-lösningar med lägre koncentration.

En lägre koncentration av CHX (0,12%) har testats i flera studier och har även visat sig ge kliniska fördelar. Viktigare än koncentrationen av CHX verkar vara dosen som balanserar effekt mot lokala biverkningar och användaracceptans. Den optimala dosen anses vara cirka 20 mg två gånger dagligen.

Kliniskt har 0,12 % CHX visat sig vara lika effektivt som 0,2 % om sköljningsvolymen ökades från 10 till 15 ml, vilket ger en dos på 18 mg vid varje tillfälle, men med avseende på hämning av placktillväxt finns det en liten men signifikant skillnad till förmån för 0,2 % CHX-koncentrationen.

CHX munskölj kan ha en mängd olika biverkningar och de vanligaste, enligt tillverkarna av dessa produkter, är smakbortfall, sveda i tungan och irritation av munslemhinnan. Vissa märken har sänkt koncentrationen av CHX i sina munsköljningar och tagit bort etanolen för att eliminera biverkningar som ömhet och för att förbättra acceptansen. En studie drog slutsatsen att störningen av smakuppfattningen efter användning av 0,12 % CHX är betydligt lägre än efter användning av 0,2 % CHX. Å andra sidan drog en annan studie slutsatsen att det inte fanns någon signifikant skillnad när det gäller smakuppfattning.

Denna studie var en dubbelblindad, randomiserad två-grupp parallell, för att jämföra antiplack-effekten av två munsköljningar, under en 3-dagars plackackumuleringsmodell, hos friska parodontala patienter. Efter supragingival profylax sköljde deltagarna två gånger om dagen under en period på 72 timmar utan borstning. Den primära utfallsvariabeln var plackindex. Som sekundära resultat studerades smak- och biverkningsvariablerna. Mann-Whitney, χ2 och Fishers Exact-test användes för att jämföra variablerna