Účinnost dvou komerčně dostupných chlorhexidinových ústních vod bez alkoholu

Zubní plak je bakteriální biofilm ulpívající na povrchu zubu a není stejný v různých oblastech zubu: existuje supragingivální, plak z okraje dásně a subgingivální plak. Skládá se hlavně z komplexních bakteriálních populací organizovaných v sacharidové matrici obsahující také malý počet epiteliálních buněk, leukocytů, makrofágů a anorganických složek, jako je vápník a fosfor. Tento biofilm se vytváří prakticky na všech místech, kde jsou vlhké povrchy a zuby jsou velmi stabilní oporou pro bakteriální kolonizaci. Mechanické postupy ústní hygieny, jako je čištění zubů, zubní nit a čištění mezizubních kartáčků, jsou nejúčinnější metodou pro odstranění plaku, ale ústní vody obsahující antimikrobiální látky hrají důležitou roli při udržování zdraví ústní dutiny.

Chlorhexidin (CHX) diglukonát, kationtový biguanid, je známý jako účinná látka proti plaku a zánětu a je zlatým standardem v chemické kontrole plaku. Výhody CHX jsou založeny na vysoké intraorální substantivitě a její baktericidní a bakteriostatické aktivitě. Tato složka, když je podávána orálně, je bez systémové toxicity a mikrobiální rezistence a nedochází k suprainfekcím. V několika studiích „in vitro“ a „in vivo“ byla prokázána bezpečnost a dlouhodobá účinnost ústních vod CHX. Bylo navrženo mnoho indikací pro použití tohoto antiseptika a kontrola plaku je jedním z nejdůležitějších faktorů pro správné hojení po parodontální chirurgii a implantační terapii.

0,2% roztok CHX se stal standardní mezinárodní koncentrací díky jeho vývoji v Evropě, ale podobné úrovně inhibice plaku lze dosáhnout většími objemy roztoků CHX s nižší koncentrací.

Nižší koncentrace CHX (0,12 %) byla testována v několika studiích a bylo také prokázáno, že přináší klinické výhody. Důležitější než koncentrace CHX se zdá být dávka, která vyvažuje účinnost proti místním vedlejším účinkům a uživatelskou přijatelnost. Za optimální dávku se považuje asi 20 mg dvakrát denně.

Klinicky bylo zjištěno, že 0,12% CHX je podobně účinný jako 0,2%, pokud se objem výplachu zvýší z 10 na 15 ml, čímž se při každé příležitosti získá dávka 18 mg, ale s ohledem na inhibici růstu plaku malý, ale významný rozdíl ve prospěch 0,2% koncentrace CHX.

Ústní vody CHX mohou mít různé vedlejší účinky a mezi nejčastější podle výrobců těchto produktů patří ztráta chuti, pálení jazyka a podráždění ústní sliznice. Některé značky snížily koncentraci CHX ve svých ústních vodách a odstranily etanol, aby eliminovaly vedlejší účinky, jako je bolestivost, a zlepšily přijatelnost. Studie dospěla k závěru, že narušení vnímání chuti po použití 0,12 % CHX je výrazně nižší než po použití 0,2 % CHX. Na druhou stranu další studie dospěly k závěru, že neexistuje žádný významný rozdíl, pokud jde o vnímání chuti.

Tato studie byla dvojitě zaslepená, randomizovaná paralelně se dvěma skupinami, aby se porovnala účinnost dvou výplachů úst proti plaku během 3denního modelu akumulace plaku u zdravých pacientů s periodontem. Po supragingivální profylaxi se účastníci oplachovali dvakrát denně po dobu 72 hodin bez čištění kartáčkem. Primární výslednou proměnnou byl plakový index. Jako sekundární výsledky byly studovány proměnné chuti a vedlejších účinků. Pro srovnání proměnných byly použity Mann-Whitney, χ2 a Fisherův exaktní test