Эффективность двух имеющихся в продаже ополаскивателей для полости рта с хлоргексидином на безалкогольной основе

Зубной налет представляет собой бактериальную биопленку, прилипающую к поверхности зуба и неодинаковую на разных участках зуба: есть наддесневой налет, налет с края десны и поддесневой налет. Он в основном состоит из сложных бактериальных популяций, организованных в углеводном матриксе, также содержащем небольшое количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, макрофагов и неорганических компонентов, таких как кальций и фосфор. Эта биопленка развивается практически во всех местах, где есть влажные поверхности, а зубы являются очень стабильной опорой для бактериальной колонизации. Процедуры механической гигиены полости рта, такие как чистка зубов щеткой, зубной нитью и чистка межзубных промежутков, являются наиболее эффективным методом удаления налета, но полоскания рта, содержащие противомикробные препараты, играют важную роль в поддержании здоровья полости рта.

Хлоргексидин (CHX) диглюконат, катионный бигуанид, известен как эффективное средство против зубного налета и противовоспалительное средство и является золотым стандартом в химической борьбе с зубным налетом. Преимущества CHX основаны на высокой внутриротовой субстантивности и его бактерицидной и бактериостатической активности. Этот ингредиент при пероральном приеме не обладает системной токсичностью и микробной резистентностью, а надинфекции не возникают. В нескольких исследованиях «in vitro» и «in vivo» была доказана безопасность и долгосрочная эффективность ополаскивателей для рта CHX. Было предложено много показаний для использования этого антисептика, и контроль зубного налета является одним из наиболее важных факторов для правильного заживления после пародонтальной хирургии и имплантационной терапии.

0,2% раствор CHX стал международной стандартной концентрацией из-за его разработки в Европе, но аналогичные уровни ингибирования зубного налета могут быть достигнуты с большими объемами растворов CHX с более низкой концентрацией.

Более низкая концентрация CHX (0,12%) была проверена в нескольких исследованиях, и также было показано, что она дает клинические преимущества. Более важной, чем концентрация CHX, кажется доза, которая уравновешивает эффективность с местными побочными эффектами и приемлемость для пользователя. Оптимальной считается доза около 20 мг два раза в сутки.

Клинически было обнаружено, что 0,12% CHX столь же эффективен, как 0,2%, если объем полоскания был увеличен с 10 до 15 мл, что дает дозу 18 мг каждый раз, но в отношении ингибирования роста зубного налета есть небольшая, но значимая разница в пользу 0,2% концентрации CHX.

Ополаскиватели для полости рта CHX могут иметь различные побочные эффекты, наиболее распространенными из которых, по словам производителей этих продуктов, являются потеря вкуса, жжение языка и раздражение слизистой оболочки полости рта. Некоторые бренды снизили концентрацию CHX в своих ополаскивателях для рта и удалили этанол, чтобы устранить побочные эффекты, такие как болезненность, и улучшить переносимость. Исследование пришло к выводу, что нарушение восприятия вкуса после использования 0,12% CHX значительно ниже, чем после использования 0,2% CHX. С другой стороны, другие исследования пришли к выводу, что существенной разницы в восприятии вкуса не было.

Это исследование было двойным слепым, рандомизированным, с двумя параллельными группами, для сравнения эффективности двух ополаскивателей против зубного налета в течение 3-дневной модели накопления зубного налета у здоровых пациентов с периодонтом. После наддесневой профилактики участники полоскались два раза в день в течение 72 часов без чистки зубов. Первичной конечной переменной был индекс зубного налета. В качестве вторичных результатов были изучены переменные вкуса и побочных эффектов. Для сравнения переменных использовались критерий Манна-Уитни, χ2 и точный критерий Фишера.