Wirksamkeit von zwei im Handel erhältlichen Chlorhexidin-Mundspülungen auf alkoholfreier Basis

Zahnbelag ist ein bakterieller Biofilm, der an den Zahnoberflächen anhaftet und in den verschiedenen Bereichen des Zahns nicht gleich ist: Es gibt die supragingivale, die Plaque vom Zahnfleischrand und die subgingivale Plaque. Es besteht hauptsächlich aus komplexen Bakterienpopulationen, die in einer Kohlenhydratmatrix organisiert sind, die auch eine kleine Anzahl von Epithelzellen, Leukozyten, Makrophagen und anorganische Komponenten wie Calcium und Phosphor enthält. Dieser Biofilm bildet sich praktisch überall dort, wo feuchte Oberflächen vorhanden sind und Zähne eine sehr stabile Unterlage für bakterielle Besiedelung sind. Mechanische Mundhygieneverfahren wie Zähneputzen, Zahnseide und Interdentalbürsten sind die effektivste Methode zur Entfernung von Plaque, aber Mundspülungen mit antimikrobiellen Wirkstoffen spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Mundgesundheit.

Chlorhexidin (CHX)-Digluconat, ein kationisches Biguanid, ist bekanntermaßen ein wirksames Anti-Plaque- und entzündungshemmendes Mittel und ist der Goldstandard in der chemischen Plaque-Bekämpfung. Die Vorteile von CHX beruhen auf der hohen intraoralen Substantivität und seinen bakteriziden und bakteriostatischen Aktivitäten. Dieser Inhaltsstoff ist bei oraler Verabreichung frei von systemischer Toxizität und mikrobieller Resistenz, und es treten keine Suprainfektionen auf. Es wurde in mehreren „in-vitro“- und „in-vivo“-Studien die Sicherheit und Langzeitwirksamkeit von CHX-Mundspülungen nachgewiesen. Es wurden viele Indikationen für die Verwendung dieses Antiseptikums vorgeschlagen, und Plaquekontrolle ist einer der wichtigsten Faktoren für eine ordnungsgemäße Heilung nach Parodontalchirurgie und Implantattherapie.

Die 0,2%ige CHX-Lösung wurde aufgrund seiner Entwicklung in Europa zur internationalen Standardkonzentration, aber ähnliche Niveaus der Plaque-Hemmung können mit größeren Volumina von CHX-Lösungen mit niedrigerer Konzentration erreicht werden.

Eine niedrigere Konzentration von CHX (0,12 %) wurde in mehreren Studien getestet und es wurde auch gezeigt, dass sie klinische Vorteile bringt. Wichtiger als die Konzentration von CHX scheint die Dosis zu sein, die die Wirksamkeit gegen lokale Nebenwirkungen und die Benutzerakzeptanz ausbalanciert. Als optimale Dosis werden etwa 20 mg zweimal täglich angesehen.

Klinisch wurde festgestellt, dass 0,12 % CHX ähnlich wirksam sind wie 0,2 %, wenn das Volumen der Spülung von 10 auf 15 ml erhöht wurde, was jeweils eine Dosis von 18 mg ergibt, aber in Bezug auf die Hemmung des Plaquewachstums gibt es eine ein kleiner, aber signifikanter Unterschied zugunsten der 0,2%igen CHX-Konzentration.

CHX-Mundspülungen können eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben, und die häufigsten sind nach Angaben der Hersteller dieser Produkte Geschmacksverlust, Zungenbrennen und Reizungen der Mundschleimhaut. Einige Marken haben die Konzentration von CHX in ihren Mundspülungen gesenkt und das Ethanol entfernt, um Nebenwirkungen wie Schmerzen zu beseitigen und die Akzeptanz zu verbessern. Eine Studie kam zu dem Schluss, dass die Störung der Geschmackswahrnehmung nach der Verwendung von 0,12 % CHX signifikant geringer ist als nach der Verwendung von 0,2 % CHX. Andererseits kamen andere Studien zu dem Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied in Bezug auf die Geschmackswahrnehmung gab.

Diese Studie war eine doppelblinde, randomisierte Zwei-Gruppen-Parallelstudie, um die Antiplaque-Wirksamkeit von zwei Mundspülungen während eines 3-tägigen Plaque-Akkumulationsmodells bei parodontal gesunden Patienten zu vergleichen. Nach der supragingivalen Prophylaxe spülten die Teilnehmer zweimal täglich über einen Zeitraum von 72 Stunden ohne Putzen. Primäre Ergebnisvariable war der Plaque-Index. Als sekundäre Ergebnisse wurden die Geschmacks- und Nebenwirkungsvariablen untersucht. Zum Vergleich der Variablen wurden Mann-Whitney-, χ2- und Fisher's Exact-Tests verwendet