Efficacité de deux bains de bouche à base de chlorhexidine disponibles dans le commerce Base sans alcool

La plaque dentaire est un biofilm bactérien adhérant aux surfaces dentaires et n'est pas la même dans les différentes zones de la dent : il y a le supragingival, la plaque du bord gingival et la plaque sous-gingivale. Il est principalement composé de populations bactériennes complexes organisées dans une matrice glucidique contenant également un petit nombre de cellules épithéliales, de leucocytes, de macrophages et de composants inorganiques tels que le calcium et le phosphore. Ce biofilm se développe dans pratiquement tous les endroits où il y a des surfaces humides et les dents sont un support très stable pour la colonisation bactérienne. Les procédures mécaniques d'hygiène bucco-dentaire telles que le brossage des dents, la soie dentaire et le brossage interdentaire sont la méthode la plus efficace pour éliminer la plaque, mais les bains de bouche contenant des antimicrobiens jouent un rôle important dans le maintien de la santé bucco-dentaire.

Le digluconate de chlorhexidine (CHX), un biguanide cationique, est connu pour être un agent anti-plaque et anti-inflammatoire efficace et est la référence en matière de contrôle chimique de la plaque. Les avantages de la CHX reposent sur la haute substantivité intra-orale et ses activités bactéricides et bactériostatiques. Cet ingrédient, lorsqu'il est administré par voie orale, est exempt de toxicité systémique et de résistance microbienne, et les surinfections ne se produisent pas. Il a été prouvé dans plusieurs études "in vitro" et "in vivo", l'innocuité et l'efficacité à long terme des bains de bouche CHX. De nombreuses indications ont été suggérées pour l'utilisation de cet antiseptique et le contrôle de la plaque est l'un des facteurs les plus importants pour une bonne cicatrisation après une chirurgie parodontale et une thérapie implantaire.

La solution de CHX à 0,2 % est devenue la concentration internationale standard, en raison de son développement en Europe, mais des niveaux similaires d'inhibition de la plaque peuvent être atteints avec de plus grands volumes de solutions de CHX à faible concentration.

Une concentration plus faible de CHX (0,12 %) a été testée dans plusieurs études et s'est également avérée conférer des avantages cliniques. Plus importante que la concentration de CHX semble être la dose qui équilibre l'efficacité contre les effets secondaires locaux et l'acceptabilité de l'utilisateur. La dose optimale est considérée comme étant d'environ 20 mg deux fois par jour.

Cliniquement, la CHX à 0,12 % s'est avérée aussi efficace que 0,2 % si le volume du rinçage était augmenté de 10 à 15 ml, ce qui donne une dose de 18 mg à chaque fois, mais en ce qui concerne l'inhibition de la croissance de la plaque, il y a une différence faible mais significative en faveur de la concentration de 0,2 % de CHX.

Les bains de bouche CHX peuvent avoir une variété d'effets secondaires et les plus courants, selon les fabricants de ces produits, sont la perte de goût, la brûlure de la langue et l'irritation de la muqueuse buccale. Certaines marques ont réduit la concentration de CHX dans leurs bains de bouche et supprimé l'éthanol afin d'éliminer les effets secondaires tels que les courbatures et d'améliorer l'acceptabilité. Une étude a conclu que la perturbation de la perception du goût après l'utilisation de 0,12 % de CHX est significativement inférieure à celle après l'utilisation de 0,2 % de CHX. D'autre part, une autre étude a conclu qu'il n'y avait pas de différence significative en termes de perception du goût.

Cette étude était en double aveugle, randomisée en deux groupes parallèles, pour comparer l'efficacité antiplaque de deux bains de bouche, au cours d'un modèle d'accumulation de plaque sur 3 jours, chez des patients parodontaux sains. Après la prophylaxie supragingivale, les participants se sont rincés deux fois par jour sur une période de 72h sans brossage. La variable de résultat primaire était l'indice de plaque. Comme critères de jugement secondaires, les variables du goût et des effets secondaires ont été étudiées. Mann-Whitney, χ2 et les tests exacts de Fisher ont été utilisés pour comparer les variables