Eficácia de dois colutórios de clorexidina disponíveis comercialmente à base de álcool

A placa dentária é um biofilme bacteriano aderido às superfícies dentárias e não é a mesma nas diferentes áreas do dente: existe a supragengival, a placa da margem gengival e a placa subgengival. É composto principalmente por populações bacterianas complexas organizadas em uma matriz de carboidratos contendo também um pequeno número de células epiteliais, leucócitos, macrófagos e componentes inorgânicos como cálcio e fósforo. Este biofilme desenvolve-se em praticamente todos os locais onde existem superfícies húmidas e os dentes são um suporte muito estável para a colonização bacteriana. Os procedimentos mecânicos de higiene bucal, como escovação dos dentes, fio dental e escovação interdental, são os métodos mais eficazes para a remoção da placa, mas os enxaguatórios bucais contendo antimicrobianos desempenham um papel importante na manutenção da saúde bucal.

O digluconato de clorexidina (CHX), uma biguanida catiônica, é conhecido por ser um agente anti-placa e anti-inflamatório eficaz e é o padrão-ouro no controle químico da placa. Os benefícios da CHX baseiam-se na alta substantividade intraoral e em suas atividades bactericida e bacteriostática. Este ingrediente, quando entregue por via oral, é isento de toxicidade sistêmica e resistência microbiana, e não ocorrem supra-infecções. Foi comprovada em vários estudos "in vitro" e "in vivo" a segurança e a eficácia a longo prazo dos colutórios CHX. Muitas indicações têm sido sugeridas para o uso deste antisséptico e o controle de placa é um dos fatores mais importantes para a cicatrização adequada após cirurgia periodontal e terapia com implantes.

A solução de CHX a 0,2% tornou-se a concentração padrão internacional, devido ao seu desenvolvimento na Europa, mas níveis semelhantes de inibição da placa podem ser alcançados com volumes maiores de soluções de concentração mais baixa de CHX.

Uma concentração mais baixa de CHX (0,12%) foi testada em vários estudos e também demonstrou conferir benefícios clínicos. Mais importante do que a concentração de CHX parece ser a dose que equilibra a eficácia contra os efeitos colaterais locais e a aceitabilidade do usuário. A dose óptima é considerada cerca de 20 mg duas vezes por dia.

Clinicamente, a CHX 0,12% mostrou-se tão eficaz quanto a 0,2% se o volume do enxágue fosse aumentado de 10 para 15 ml, resultando em uma dose de 18 mg em cada ocasião, mas com relação à inibição do crescimento da placa, há uma diferença pequena, mas significativa, a favor da concentração de CHX a 0,2%.

Os enxaguatórios bucais CHX podem apresentar uma variedade de efeitos colaterais e os mais comuns, segundo os fabricantes desses produtos, são perda do paladar, queimação na língua e irritação da mucosa oral. Algumas marcas diminuíram a concentração de CHX em seus enxaguatórios bucais e removeram o etanol para eliminar efeitos colaterais como dor e melhorar a aceitabilidade. Um estudo concluiu que a perturbação da percepção do paladar após o uso de CHX a 0,12% é significativamente menor do que após o uso de CHX a 0,2%. Por outro lado, outros estudos concluíram que não houve diferença significativa em termos de percepção de sabor.

Este estudo foi duplo-cego, randomizado, de dois grupos paralelos, para comparar a eficácia antiplaca de dois enxaguatórios bucais, durante um modelo de acúmulo de placa de 3 dias, em pacientes periodontais saudáveis. Após a profilaxia supragengival, os participantes enxaguaram duas vezes ao dia durante um período de 72h sem escovação. A variável de desfecho primário foi o índice de placa. Como desfechos secundários foram estudadas as variáveis ​​de sabor e efeitos colaterais. Os testes de Mann-Whitney, χ2 e Exato de Fisher foram usados ​​para comparar as variáveis