Effekten av to kommersielt tilgjengelige klorheksidin-munnskyll med alkoholfri base

Tannplakk er en bakteriell biofilm som fester seg til tannoverflatene og er ikke den samme i de forskjellige områdene av tannen: det er supragingival, plakk fra gingivalmargin og subgingival plakk. Den er hovedsakelig sammensatt av komplekse bakteriepopulasjoner organisert i en karbohydratmatrise som også inneholder et lite antall epitelceller, leukocytter, makrofager og uorganiske komponenter som kalsium og fosfor. Denne biofilmen utvikles på nesten alle steder der det er fuktige overflater og tenner er en meget stabil støtte for bakteriell kolonisering. Mekaniske prosedyrer for munnhygiene som tannpuss, tanntråd og tannbørsting er den mest effektive metoden for fjerning av plakk, men munnskyllinger som inneholder antimikrobielle stoffer spiller en viktig rolle for å opprettholde oral helse.

Klorheksidin (CHX) diglukonat, et kationisk biguanid, er kjent for å være et effektivt anti-plakk og anti-inflammatorisk middel og er gullstandarden innen kjemisk plakkkontroll. Fordelene med CHX er basert på den høye intraorale substantiviteten og dens bakteriedrepende og bakteriostatiske aktiviteter. Denne ingrediensen, når den leveres oralt, er fri for systemisk toksisitet og mikrobiell resistens, og suprainfeksjoner forekommer ikke. Det er bevist i flere "in vitro" og "in vivo" studier, sikkerheten og langtidseffekten av CHX munnskylling. Det har blitt foreslått mange indikasjoner for bruk av dette antiseptiske midlet, og plakkkontroll er en av de viktigste faktorene for riktig helbredelse etter periodontal kirurgi og implantatbehandling.

0,2 % CHX-løsningen ble standard internasjonal konsentrasjon, på grunn av hans utvikling i Europa, men lignende nivåer av plakkhemming kan oppnås med større volumer av lavere konsentrasjonsløsninger av CHX.

En lavere konsentrasjon av CHX (0,12 %) har blitt testet i flere studier og har også vist seg å gi kliniske fordeler. Viktigere enn konsentrasjonen av CHX ser ut til å være dosen som balanserer effekt mot lokale bivirkninger og brukerakseptabilitet. Den optimale dosen anses å være ca. 20 mg to ganger daglig.

Klinisk har 0,12 % CHX vist seg å være like effektive som 0,2 % hvis skyllingvolumet ble økt fra 10 til 15 ml, noe som gir en dose på 18 mg ved hver anledning, men med hensyn til hemming av plakkvekst er det en liten, men signifikant forskjell til fordel for 0,2 % CHX-konsentrasjonen.

CHX munnskyllinger kan ha en rekke bivirkninger, og de vanligste, ifølge produsentene av disse produktene, er tap av smak, brennende tunge og irritasjon av munnslimhinnen. Noen merker har senket konsentrasjonen av CHX i munnskyllene og fjernet etanolen for å eliminere bivirkninger som sårhet og for å forbedre akseptabiliteten. En studie konkluderte med at forstyrrelsen av smaksoppfatningen etter bruk av 0,12 % CHX er betydelig lavere enn etter bruk av 0,2 % CHX. På den annen side konkluderte en annen undersøkelse med at det ikke var noen signifikant forskjell når det gjelder smaksoppfatning.

Denne studien var en dobbeltblindet, randomisert to-gruppeparallell, for å sammenligne antiplakk-effekten av to munnskyllinger, under en 3-dagers plakkakkumuleringsmodell, hos friske periodontale pasienter. Etter supragingival profylakse skyllet deltakerne to ganger daglig over en 72 timers periode uten børsting. Primær utfallsvariabel var plakkindeks. Som sekundære utfall ble smak- og bivirkningsvariablene studert. Mann-Whitney, χ2 og Fishers Exact tester ble brukt for å sammenligne variablene