Eficacia de dos enjuagues bucales de clorhexidina disponibles comercialmente sin base de alcohol

La placa dental es un biofilm bacteriano adherido a las superficies dentales y no es igual en las diferentes zonas del diente: existe la supragingival, la placa del margen gingival y la placa subgingival. Se compone principalmente de poblaciones bacterianas complejas organizadas en una matriz de carbohidratos que también contiene un pequeño número de células epiteliales, leucocitos, macrófagos y componentes inorgánicos como calcio y fósforo. Este biofilm se desarrolla en prácticamente todos los lugares donde hay superficies húmedas y los dientes son un soporte muy estable para la colonización bacteriana. Los procedimientos mecánicos de higiene bucal, como el cepillado de dientes, el uso de hilo dental y el cepillado interdental, son los métodos más efectivos para eliminar la placa, pero los enjuagues bucales que contienen antimicrobianos desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la salud bucal.

El digluconato de clorhexidina (CHX), una biguanida catiónica, se sabe que es un agente antiplaca y antiinflamatorio eficaz y es el estándar de oro en el control químico de la placa. Los beneficios de CHX se basan en la alta sustantividad intraoral y sus actividades bactericidas y bacteriostáticas. Este ingrediente, cuando se administra por vía oral, está libre de toxicidad sistémica y resistencia microbiana, y no se producen suprainfecciones. Se ha demostrado en varios estudios "in vitro" e "in vivo", la seguridad y eficacia a largo plazo de los enjuagues bucales CHX. Se han sugerido muchas indicaciones para el uso de este antiséptico y el control de la placa es uno de los factores más importantes para la cicatrización adecuada después de la cirugía periodontal y la terapia con implantes.

La solución de CHX al 0,2% se convirtió en la concentración internacional estándar, debido a su desarrollo en Europa, pero se pueden lograr niveles similares de inhibición de la placa con volúmenes mayores de soluciones de CHX de menor concentración.

Se ha probado una concentración más baja de CHX (0,12 %) en varios estudios y también se ha demostrado que confiere beneficios clínicos. Más importante que la concentración de CHX parece ser la dosis que equilibra la eficacia frente a los efectos secundarios locales y la aceptabilidad del usuario. Se considera que la dosis óptima es de unos 20 mg dos veces al día.

Clínicamente, se ha encontrado que la CHX al 0,12 % tiene una eficacia similar a la del 0,2 % si se aumenta el volumen del enjuague de 10 a 15 ml, dando una dosis de 18 mg en cada ocasión, pero con respecto a la inhibición del crecimiento de placa, hay una pequeña pero significativa diferencia a favor de la concentración de CHX al 0,2%.

Los enjuagues bucales CHX pueden tener una variedad de efectos secundarios y los más comunes, según los fabricantes de estos productos, son pérdida del gusto, ardor en la lengua e irritación de la mucosa oral. Algunas marcas han reducido la concentración de CHX en sus enjuagues bucales y han eliminado el etanol para eliminar los efectos secundarios como el dolor y mejorar la aceptabilidad. Un estudio concluyó que la perturbación de la percepción del gusto después de usar CHX al 0,12 % es significativamente menor que después de usar CHX al 0,2 %. Por otro lado, otros estudios concluyeron que no hubo diferencia significativa en cuanto a la percepción del gusto.

Este estudio fue un estudio doble ciego, aleatorizado, de dos grupos paralelos, para comparar la eficacia antiplaca de dos enjuagues bucales, durante un modelo de acumulación de placa de 3 días, en pacientes periodontalmente sanos. Después de la profilaxis supragingival, los participantes se enjuagaron dos veces al día durante un período de 72 horas sin cepillado. La variable de resultado primaria fue el índice de placa. Como resultados secundarios se estudiaron las variables sabor y efectos secundarios. Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney, χ2 y Exacta de Fisher para comparar las variables