Efficacia di due collutori alla clorexidina disponibili in commercio Base analcolica

La placca dentale è un biofilm batterico aderente alle superfici del dente e non è uguale nelle diverse zone del dente: c'è la sopragengivale, la placca dal margine gengivale e la placca sottogengivale. È composto principalmente da popolazioni batteriche complesse organizzate in una matrice glucidica contenente anche un piccolo numero di cellule epiteliali, leucociti, macrofagi e componenti inorganici come calcio e fosforo. Questo biofilm si sviluppa praticamente in tutti i luoghi dove ci sono superfici umide e i denti sono un supporto molto stabile per la colonizzazione batterica. Le procedure meccaniche di igiene orale come lo spazzolamento dei denti, il filo interdentale e lo spazzolino interdentale sono il metodo più efficace per la rimozione della placca, ma i collutori contenenti antimicrobici svolgono un ruolo importante nel mantenimento della salute orale.

La clorexidina (CHX) digluconato, una biguanide cationica, è nota per essere un efficace agente antiplacca e antinfiammatorio ed è il gold standard nel controllo chimico della placca. I vantaggi di CHX si basano sull'elevata sostantività intraorale e sulle sue attività battericide e batteriostatiche. Questo ingrediente, se somministrato per via orale, è privo di tossicità sistemica e resistenza microbica e non si verificano sopra-infezioni. È stata dimostrata in numerosi studi "in vitro" e "in vivo", la sicurezza e l'efficacia a lungo termine dei collutori CHX. Sono state suggerite molte indicazioni per l'uso di questo antisettico e il controllo della placca è uno dei fattori più importanti per una corretta guarigione dopo la chirurgia parodontale e la terapia implantare.

La soluzione di CHX allo 0,2% è diventata la concentrazione internazionale standard, grazie al suo sviluppo in Europa, ma è possibile ottenere livelli simili di inibizione della placca con volumi maggiori di soluzioni a concentrazione inferiore di CHX.

Una concentrazione inferiore di CHX (0,12%) è stata testata in diversi studi e ha anche dimostrato di conferire benefici clinici. Più importante della concentrazione di CHX sembra essere la dose che bilancia l'efficacia contro gli effetti collaterali locali e l'accettabilità da parte dell'utente. La dose ottimale è considerata di circa 20 mg due volte al giorno.

Clinicamente, la CHX allo 0,12% si è dimostrata efficace quanto quella allo 0,2% se il volume del risciacquo è stato aumentato da 10 a 15 ml, ottenendo una dose di 18 mg ogni volta, ma per quanto riguarda l'inibizione della crescita della placca, c'è una piccola ma significativa differenza a favore della concentrazione di CHX allo 0,2%.

I collutori CHX possono avere una varietà di effetti collaterali e i più comuni, secondo i produttori di questi prodotti, sono la perdita del gusto, il bruciore della lingua e l'irritazione della mucosa orale. Alcuni marchi hanno abbassato la concentrazione di CHX nei loro collutori e rimosso l'etanolo per eliminare gli effetti collaterali come il dolore e per migliorare l'accettabilità. Uno studio ha concluso che la perturbazione della percezione del gusto dopo aver utilizzato lo 0,12% di CHX è significativamente inferiore a quella dopo l'utilizzo dello 0,2% di CHX. D'altra parte, un altro studio ha concluso che non vi era alcuna differenza significativa in termini di percezione del gusto.

Questo studio era in doppio cieco, randomizzato a due gruppi paralleli, per confrontare l'efficacia antiplacca di due collutori, durante un modello di accumulo di placca di 3 giorni, in pazienti sani parodontali. Dopo la profilassi sopragengivale, i partecipanti si sono sciacquati due volte al giorno per un periodo di 72 ore senza spazzolatura. La variabile di esito primaria era l'indice di placca. Come esiti secondari sono state studiate le variabili del gusto e degli effetti collaterali. Per confrontare le variabili sono stati utilizzati i test Mann-Whitney, χ2 e Fisher's Exact