Két kereskedelmi forgalomban kapható, alkoholmentes klórhexidin alapú szájöblítő hatékonysága

A dentális plakk a fogfelületekhez tapadt bakteriális biofilm, amely a fog különböző területein nem egyforma: van a szupragingivális, a fogínyszéli plakk és a szubgingivális plakk. Főleg összetett baktériumpopulációkból áll, amelyek szénhidrátmátrixba szerveződnek, és tartalmaznak kisszámú hámsejteket, leukocitákat, makrofágokat és szervetlen komponenseket, például kalciumot és foszfort. Ez a biofilm gyakorlatilag minden olyan helyen kialakul, ahol nedves a felület, és a fogak nagyon stabil támasztékot jelentenek a baktériumok megtelepedésében. A mechanikus szájhigiénés eljárások, mint a fogmosás, a fogselyem és a fogközi fogmosás a leghatékonyabb módszer a lepedék eltávolítására, de az antimikrobiális szereket tartalmazó szájöblítők fontos szerepet játszanak a száj egészségének megőrzésében.

A klórhexidin (CHX) diglukonát, egy kationos biguanid, hatékony plakk- és gyulladásgátló szerként ismert, és a kémiai plakk-szabályozás aranystandardja. A CHX előnyei a nagy intraorális szubsztancialitáson, valamint baktericid és bakteriosztatikus hatásán alapulnak. Ez az összetevő szájon át történő beadáskor mentes a szisztémás toxicitástól és a mikrobiális rezisztenciától, és nem fordul elő szuprainfekció. Számos "in vitro" és "in vivo" vizsgálatban igazolták a CHX szájöblítők biztonságosságát és hosszú távú hatékonyságát. Számos javallatot javasoltak ennek az antiszeptikumnak a használatára, és a plakk-szabályozás az egyik legfontosabb tényező a parodontális műtét és az implantációs terápia utáni megfelelő gyógyulásban.

A 0,2%-os CHX oldat lett a standard nemzetközi koncentráció, az európai fejlődésének köszönhetően, de hasonló mértékű plakkgátlás érhető el nagyobb térfogatú, alacsonyabb koncentrációjú CHX oldatokkal.

A CHX alacsonyabb koncentrációját (0,12%) számos tanulmány tesztelte, és azt is kimutatták, hogy klinikai előnyökkel jár. A CHX koncentrációjánál fontosabbnak tűnik az a dózis, amely egyensúlyba hozza a hatékonyságot a helyi mellékhatásokkal és a felhasználói elfogadhatósággal szemben. Az optimális adag körülbelül napi kétszer 20 mg.

Klinikailag a 0,12%-os CHX hasonlóan hatékonynak bizonyult, mint a 0,2%-os, ha az öblítés térfogatát 10-ről 15 ml-re növelték, így minden alkalommal 18 mg-os adagot kaptak, de a plakk növekedés gátlása tekintetében kicsi, de jelentős különbség a 0,2%-os CHX koncentráció javára.

A CHX szájöblítőknek számos mellékhatása lehet, és ezeknek a termékeknek a gyártói szerint a leggyakoribb az ízérzés elvesztése, a nyelv égése és a szájnyálkahártya irritációja. Egyes márkák csökkentették a CHX koncentrációját szájöblítőikben, és eltávolították az etanolt, hogy kiküszöböljék a mellékhatásokat, például a fájdalmat, és javítsák az elfogadhatóságot. Egy tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az ízérzékelés zavara 0,12% CHX használata után lényegesen alacsonyabb, mint 0,2% CHX használata után. Másrészt egy másik tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az ízérzékelés tekintetében nincs szignifikáns különbség.

Ez a vizsgálat kettős-vak, randomizált, két csoportos párhuzamos volt, hogy összehasonlítsák két szájöblítő plakkellenes hatékonyságát egy 3 napos plakk felhalmozódási modell során, parodontális egészséges betegeknél. A supragingivális profilaxis után a résztvevők naponta kétszer öblítettek 72 órás fogmosás nélküli időszakon keresztül. Az elsődleges kimeneti változó a plakk index volt. Másodlagos eredményként az íz és a mellékhatások változóit tanulmányozták. Mann-Whitney, χ2 és Fisher's Exact teszteket használtunk a változók összehasonlítására