Werkzaamheid van twee in de handel verkrijgbare mondspoelingen met chloorhexidine op alcoholvrije basis

Tandplak is een bacteriële biofilm die zich hecht aan de tandoppervlakken en is niet hetzelfde in de verschillende delen van de tand: er is de supragingivale, de plaque van de tandvleesrand en de subgingivale plaque. Het is voornamelijk samengesteld uit complexe bacteriepopulaties georganiseerd in een koolhydraatmatrix die ook een klein aantal epitheelcellen, leukocyten, macrofagen en anorganische componenten zoals calcium en fosfor bevat. Deze biofilm ontwikkelt zich op vrijwel alle plaatsen waar sprake is van vochtige oppervlakken en tanden zijn een zeer stabiele drager voor bacteriële kolonisatie. Mechanische mondhygiëneprocedures zoals tandenpoetsen, tandflossen en interdentaal poetsen is de meest effectieve methode voor het verwijderen van tandplak, maar mondspoelingen met antimicrobiële stoffen spelen een belangrijke rol bij het in stand houden van de mondgezondheid.

Chloorhexidine (CHX) digluconaat, een kationisch biguanide, staat bekend als een effectief antiplaque- en ontstekingsremmend middel en is de gouden standaard in chemische plaquecontrole. De voordelen van CHX zijn gebaseerd op de hoge intra-orale substantie en de bacteriedodende en bacteriostatische werking. Dit ingrediënt is, wanneer het oraal wordt toegediend, vrij van systemische toxiciteit en microbiële resistentie, en supra-infecties komen niet voor. Het is bewezen in verschillende "in vitro" en "in vivo" studies, de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn van CHX mondspoelingen. Er zijn veel indicaties gesuggereerd voor het gebruik van dit antisepticum en plaquecontrole is een van de belangrijkste factoren voor een goede genezing na parodontale chirurgie en implantaattherapie.

De 0,2% CHX-oplossing werd de standaard internationale concentratie vanwege zijn ontwikkeling in Europa, maar vergelijkbare niveaus van plaque-remming kunnen worden bereikt met grotere volumes CHX-oplossingen met een lagere concentratie.

Een lagere concentratie CHX (0,12%) is in verschillende onderzoeken getest en heeft ook aangetoond klinische voordelen te bieden. Belangrijker dan de concentratie van CHX lijkt de dosis te zijn die de werkzaamheid afweegt tegen lokale bijwerkingen en de aanvaardbaarheid voor de gebruiker. De optimale dosis wordt geacht ongeveer 20 mg tweemaal daags te zijn.

Klinisch is gevonden dat de 0,12% CHX even effectief is als 0,2% als het volume van de spoeling werd verhoogd van 10 naar 15 ml, resulterend in een dosis van 18 mg bij elke gelegenheid, maar met betrekking tot de remming van de plaquegroei is er een klein maar significant verschil ten gunste van de 0,2% CHX-concentratie.

CHX-mondspoelingen kunnen verschillende bijwerkingen hebben en de meest voorkomende, volgens de fabrikanten van deze producten, zijn smaakverlies, brandende tong en irritatie van het mondslijmvlies. Sommige merken hebben de concentratie van CHX in hun mondspoelingen verlaagd en de ethanol verwijderd om bijwerkingen zoals pijn te elimineren en de acceptatie te verbeteren. Een studie concludeerde dat de verstoring van de smaakperceptie na gebruik van 0,12% CHX significant lager is dan die na gebruik van 0,2% CHX. Aan de andere kant concludeerde een andere studie dat er geen significant verschil was in termen van smaakperceptie.

Deze studie was een dubbelblinde, gerandomiseerde parallelle studie met twee groepen, om de werkzaamheid tegen tandplak van twee mondspoelingen te vergelijken, tijdens een 3-daags plaque-accumulatiemodel, bij parodontale gezonde patiënten. Na supragingivale profylaxe spoelden de deelnemers tweemaal per dag gedurende een periode van 72 uur zonder poetsen. Primaire uitkomstvariabele was plaque-index. Als secundaire uitkomsten werden de variabelen smaak en bijwerkingen bestudeerd. Mann-Whitney, χ2 en Fisher's Exact-testen werden gebruikt om de variabelen te vergelijken