Skuteczność dwóch dostępnych w handlu płynów do płukania ust z chlorheksydyną na bazie bezalkoholowej

Płytka nazębna to biofilm bakteryjny przylegający do powierzchni zęba i nie jest taki sam w różnych obszarach zęba: występuje naddziąsłowo, płytka nazębna z brzegu dziąsłowego i płytka nazębna poddziąsłowa. Składa się głównie ze złożonych populacji bakterii zorganizowanych w matrycę węglowodanową zawierającą również niewielką liczbę komórek nabłonkowych, leukocytów, makrofagów i składników nieorganicznych, takich jak wapń i fosfor. Ten biofilm rozwija się praktycznie we wszystkich miejscach, gdzie występują wilgotne powierzchnie, a zęby są bardzo stabilnym podłożem dla kolonizacji bakteryjnej. Mechaniczne procedury higieny jamy ustnej, takie jak szczotkowanie zębów, nitkowanie zębów i szczotkowanie przestrzeni międzyzębowych, są najskuteczniejszymi metodami usuwania płytki nazębnej, ale płukanki do ust zawierające środki przeciwdrobnoustrojowe odgrywają ważną rolę w utrzymaniu zdrowia jamy ustnej.

Diglukonian chlorheksydyny (CHX), kationowy biguanid, znany jest jako skuteczny środek przeciw płytce nazębnej i przeciwzapalny i jest złotym standardem w chemicznej kontroli płytki nazębnej. Korzyści płynące ze stosowania CHX opierają się na wysokiej substantywności wewnątrzustnej oraz działaniu bakteriobójczym i bakteriostatycznym. Składnik ten po podaniu doustnym jest wolny od toksyczności ogólnoustrojowej i oporności drobnoustrojów, a nadkażenia nie występują. W kilku badaniach „in vitro” i „in vivo” udowodniono bezpieczeństwo i długoterminową skuteczność płukanek do ust CHX. Sugerowano wiele wskazań do stosowania tego środka antyseptycznego, a kontrola płytki nazębnej jest jednym z najważniejszych czynników prawidłowego gojenia po zabiegach periodontologicznych i implantologicznych.

0,2% roztwór CHX stał się standardowym międzynarodowym stężeniem, ze względu na jego rozwój w Europie, ale podobne poziomy hamowania płytki nazębnej można osiągnąć przy większych objętościach roztworów CHX o niższym stężeniu.

Niższe stężenie CHX (0,12%) zostało przetestowane w kilku badaniach i wykazano również, że przynosi korzyści kliniczne. Ważniejsza niż stężenie CHX wydaje się być dawka, która równoważy skuteczność z miejscowymi skutkami ubocznymi i akceptacją użytkownika. Za optymalną dawkę uważa się około 20 mg dwa razy na dobę.

Klinicznie stwierdzono, że 0,12% CHX jest podobnie skuteczny jak 0,2%, jeśli objętość płukania została zwiększona z 10 do 15 ml, co daje dawkę 18 mg za każdym razem, ale w odniesieniu do hamowania wzrostu płytki nazębnej występuje niewielka, ale znacząca różnica na korzyść stężenia 0,2% CHX.

Płukanki do ust CHX mogą mieć różne skutki uboczne, a najczęstsze, według producentów tych produktów, to utrata smaku, pieczenie języka i podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej. Niektóre marki obniżyły stężenie CHX w swoich płynach do płukania ust i usunęły etanol, aby wyeliminować skutki uboczne, takie jak bolesność i poprawić akceptowalność. Badanie wykazało, że zaburzenie percepcji smaku po zastosowaniu 0,12% CHX jest znacznie niższe niż po zastosowaniu 0,2% CHX. Z drugiej strony inne badania wykazały, że nie ma znaczącej różnicy w postrzeganiu smaku.

Badanie to było podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem równoległym dwóch grup, w celu porównania skuteczności przeciw płytce nazębnej dwóch płynów do płukania jamy ustnej podczas 3-dniowego modelu akumulacji płytki nazębnej u zdrowych pacjentów z chorobami przyzębia. Po profilaktyce naddziąsłowej uczestnicy płukać zęby dwa razy dziennie przez 72 godziny bez szczotkowania. Pierwszorzędową zmienną wyniku był wskaźnik płytki nazębnej. Jako drugorzędne wyniki zbadano zmienne dotyczące smaku i skutków ubocznych. Do porównania zmiennych wykorzystano testy Manna-Whitneya, χ2 i Fischera