Galectin 3-dosering vid diagnos av nodulär och multinodulär struma (Galectins)

Endogena galektiner på cellytan har nyligen vunnit intresse som antigena determinanter för varierad tumörvävnad. De används också som potentiella mål för antitumörterapi genom att koppla cytotoxiska molekyler eller radioisotoper antingen med kolhydratrester eller med antikroppar antigalektiner.

Dessutom verkar plasmanivådoseringen av galectin 3 möjlig och ger en diagnostisk hjälp vid sköldkörtelskador och vid övervakning av skivepitel i huvud och nacke.

I en studie på sköldkörteltumörer var plasmanivåns sensitivitet [Se] och specificitet [Sp] dålig (drygt 70 %), men denna studie genomfördes med en låg och heterogen rekrytering (70 patienter). Inkluderandet av ett större antal patienter med ett bättre urval skulle bättre informera oss om egenskaperna hos dessa diagnostiska analyser.

Ett ytterligare argument skulle vara doseringen av galectiner i vattensköljningen av nålspirationsbiopsi. Denna studie har aldrig gjorts hittills och det finns inga bevis för att förutsäga dess känslighet och specificitet. Fördelen är att galectin inte kommer att "spädas ut" som skulle vara fallet i en analys gjord i blodet. Dessutom skulle den välja ut kandidater för doseringsknölar, dvs de vars storlek skulle tvinga, om det var en cancer, att tillgripa kirurgisk behandling mer omfattande än vad som ursprungligen planerats. I själva verket, jämfört med preoperativ redan existerande dosering skulle "intressant" dosering diagnostisera:

• med god tillförlitlighet (Se och Sp > 80%)
• en cancer som kräver ytterligare behandling (dvs. kirurgisk revision för att uppnå en total tyreoidektomi, åtföljd av lymfkörteldissektion), vilket resulterar i en högre risk för sjuklighet vid reoperation.

Utredarna tror därför att preoperativ galektin 3-dosering i plasma eller i punkteringsvattensköljningen kan ha starka argument som pekar på en neoplastisk till en fullständig initial gest i ett enda kirurgiskt steg, en gest som är mycket mindre riskabel och dyr.

I denna studie har patienterna nytta av rutinövervakning av sköldkörtelknölar enligt gällande rekommendationer. Endast för kirurgiska patienter kommer informationen om interventionen att samlas in för att veta den slutliga histologiska diagnosen.

Galektin 3 kommer att mätas preoperativt i:

• plasma
• vattensköljning av FNA.

Analysernas diagnostiska egenskaper, känslighet och specificitet kommer att fastställas i förhållande till referensmetoden som är den histologiska analysen av provet (rapporten) som påstår förekomsten av en vesikulär härstamningstumör, benign (adenom) eller malign (papillär eller follikulär).