Dávkování galektinu 3 v diagnostice nodulární a multinodulární strumy (Galectins)

Endogenní galektiny buněčného povrchu se v poslední době staly předmětem zájmu jako antigenní determinanty různých nádorových tkání. Používají se také jako potenciální cíle pro protinádorovou terapii spojením cytotoxických molekul nebo radioizotopů buď se zbytky sacharidů, nebo s protilátkami antigalektiny.

Kromě toho se zdá, že dávkování galektinu 3 v plazmě je možné a poskytuje diagnostickou pomoc při lézích štítné žlázy a při monitorování spinocelulární hlavy a krku.

Ve studii nádorů štítné žlázy byla citlivost [Se] a specificita [Sp] plazmatické hladiny nízká (něco přes 70 %), ale tato studie byla provedena s nízkým a heterogenním náborem (70 pacientů). Zahrnutí většího počtu pacientů s lepší selekcí by nás lépe informovalo o kvalitách těchto diagnostických testů.

Dalším argumentem by bylo dávkování galektinů ve vodním výplachu jehlové aspirační biopsie. Tato studie nebyla dosud nikdy provedena a neexistují žádné důkazy, které by předpovídaly její citlivost a specificitu. Výhodou je, že galektin nebude "naředěn", jak by tomu bylo v případě testu provedeného v krvi. Navíc by vybrala kandidáty na dávkové noduly, tedy takové, jejichž velikost by v případě rakoviny nutila uchýlit se k chirurgické léčbě rozsáhlejší, než bylo původně plánováno. Ve srovnání s předoperačním již existujícím odměřováním by „zajímavé“ dávkování diagnostikovalo:

• s dobrou spolehlivostí (Se a Sp > 80 %)
• rakovina vyžadující další léčbu (tj. chirurgická revize k dosažení totální tyreoidektomie, doprovázená disekcí lymfatických uzlin), což má za následek vyšší riziko morbidity při reoperaci.

Vyšetřovatelé se proto domnívají, že předoperační dávkování galektinu 3 v plazmě nebo ve výplachu vodou vpichu by mohlo mít pádné argumenty ukazující na neoplastické až úplné počáteční gesto v jediném chirurgickém kroku, což je gesto mnohem méně riskantní a nákladné.

V této studii mají pacienti prospěch z rutinního sledování uzlů štítné žlázy podle současných doporučení. Pouze u chirurgických pacientů budou shromážděny informace o zákroku, aby se zjistila konečná histologická diagnóza.

Galektin 3 bude měřen předoperačně v:

• plazma
• opláchnutí FNA vodou.

Diagnostické charakteristiky testů, citlivost a specificita budou stanoveny ve vztahu k referenční metodě, kterou je histologická analýza vzorku (zpráva) prokazující existenci nádoru vezikulární linie, benigního (adenom) nebo maligního (papilární nebo folikulární).