Galectin 3-dosering ved diagnose av nodulær og multinodulær struma (Galectins)

Endogene celleoverflategalektiner har nylig fått interesse som antigene determinanter for variert tumorvev. De brukes også som potensielle mål for antitumorterapi ved å koble cytotoksiske molekyler eller radioisotoper enten med karbohydratrester, eller med antistoffer antigalektiner.

I tillegg virker plasmanivådoseringen av galectin 3 mulig og gir en diagnostisk hjelp ved skjoldbruskkjertellesjoner og ved overvåking av plateepitelhode og -hals.

I en studie på skjoldbruskkjertelsvulster var sensitiviteten [Se] og spesifisiteten [Sp] av plasmanivået dårlig (litt over 70 %), men denne studien ble gjennomført med lav og heterogen rekruttering (70 pasienter). Inkludering av et større antall pasienter med et bedre utvalg vil bedre informere oss om kvalitetene til disse diagnostiske analysene.

Et tilleggsargument ville være doseringen av galektiner i vannskyllingen av nålespirasjonsbiopsien. Denne studien har aldri blitt gjort så langt, og det er ingen bevis for å forutsi dens sensitivitet og spesifisitet. Fordelen er at galectin ikke vil bli "fortynnet" slik tilfellet ville vært i en analyse utført i blodet. Dessuten ville den velge ut kandidater for doseringsknuter, dvs. de hvis størrelse ville påtvinge, hvis det var kreft, å ty til kirurgisk behandling mer omfattende enn opprinnelig planlagt. Faktisk, sammenlignet med preoperativ allerede eksisterende måling vil "interessant" dosering diagnostisere:

• med god pålitelighet (Se og Sp > 80%)
• en kreft som krever ytterligere behandling (dvs. kirurgisk revisjon for å oppnå en total tyreoidektomi, ledsaget av lymfeknutedisseksjon) som resulterer i en høyere risiko for sykelighet ved reoperasjon.

Etterforskerne mener derfor at preoperativ galektin 3-dosering i plasma eller i punkteringsvannskylling kan ha sterke argumenter som peker på en neoplastisk til en full initial gest i et enkelt kirurgisk trinn, en gest som er mye mindre risikabel og dyr.

I denne studien drar pasientene nytte av rutinemessig overvåking av skjoldbruskknuter i henhold til gjeldende anbefalinger. Kun for kirurgiske pasienter vil informasjonen om intervensjonen samles inn for å vite den endelige histologiske diagnosen.

Galektin 3 vil bli målt preoperativt i:

• plasma
• vannskylling av FNA.

De diagnostiske egenskapene til analysene, sensitivitet og spesifisitet vil bli etablert i forhold til referansemetoden som er den histologiske analysen av prøven (rapporten) som påstår eksistensen av en vesikulær avstamningssvulst, benign (adenom) eller ondartet (papillær eller follikulær).